Introdução: O trauma cranioencefálico pode causar lesões primárias ou secundárias. Lesões primárias acontecem no momento do impacto (fraturas, contusões, hematomas e lesão axonal traumática); lesões secundárias são complicações do trauma primário. A Escala de Coma de Glasgow, que avalia a severidade do trauma, associada aos critérios de adequação (New Orleans, Rotina Canadense e outros), fornece a base para a escolha do exame de imagem a ser realizado na emergência. Objetivos: Sistematizar a utilização dos métodos de imagem nas lesões cranioencefálicas traumáticas. Métodos: Revisão integrativa de literatura. Plataforma PubMed e bases de dados SciELO, LILACS e ScienceDirect. Estratégia de busca: Craniocerebral Trauma AND Injury AND Medical Imaging. Critérios de inclusão: correlação com a Escala de Glasgow, critérios de adequação de New Orleans e Rotina Canadense, exames de imagem e discussões atualizadas sobre o tema. Resultados: Foram encontrados 39.530 artigos e selecionados 50 para a leitura dos títulos; 10 foram selecionados para leitura de resumos e, destes, 7 artigos foram lidos na íntegra e contemplam a presente revisão. No trauma cranioencefálico leve, a correlação com os critérios de New Orleans ou com a Rotina Canadense é necessária para a indicação de Tomografia Computadorizada sem contraste (TCSC); se a TCSC for normal e o paciente apresentar sinais/sintomas localizatórios, está indicada a Ressonância Magnética (RM). Nos traumatismos cranioencefálicos moderado (escore Glasgow 9-12) e grave (escore Glasgow 3-8), a TCSC é recomendada como primeiro exame de imagem na emergência; caso o escore Glasgow seja baixo e a TCSC não demonstre alterações, a RM está indicada. Angiotomografia computadorizada é indicada em fraturas que envolvem canais vasculares da base do crânio. A Rotina Canadense é capaz de reduzir em 1/3 o número de exames de TC desnecessários. Conclusões: TCSC (exame acurado, rápido e acessível) detecta lesões que requerem cirurgia. RM é mais sensível para lesão axonal traumática e lesões que ocorrem em 24-48h após o trauma (sangramento,edema), porém é menos acessível, sensível ao movimento e de alto custo; sendo indicada nos períodos subagudo e crônico. Radiologistas devem discernir a melhor modalidade de imagem em cada caso, de acordo com as evidências.
Comissão Científica
Velber Xavier Nascimento
Laércio Fachin
Axel Helmut Rulf Cofré
Renata Chequeller de Almeida
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