Introdução: A depressão resistente ao tratamento constitui importante desafio clínico e de saúde pública, sendo caracterizada pela ausência de resposta após o uso adequado de antidepressivos. Está associada a elevado impacto funcional e maior morbimortalidade. Nesse contexto, a cetamina e a esketamina emergem como alternativas promissoras, com rápido início de ação e efeitos relacionados à modulação glutamatérgica e à neuroplasticidade, embora sua incorporação no sistema público de saúde brasileiro ainda seja limitada. Objetivo: Sintetizar evidências sobre eficácia, segurança e organização assistencial do uso de cetamina e esketamina no tratamento da depressão resistente em serviços públicos de saúde no Brasil. Método: Trata-se de um protocolo de revisão sistemática elaborado conforme as diretrizes PRISMA-P. A pergunta de pesquisa foi estruturada segundo o modelo PICO: P (adultos com depressão resistente atendidos em serviços públicos brasileiros), I (uso de cetamina ou esketamina, em qualquer via), C (tratamento habitual, placebo ou ausência de comparador) e O (resposta terapêutica, remissão, eventos adversos e modelos organizacionais). Serão incluídos estudos originais realizados no Brasil (ensaios clínicos, coortes, estudos observacionais e séries de casos), com texto completo disponível. Serão excluídos estudos pré-clínicos, relatos de caso isolados e estudos conduzidos exclusivamente em serviços privados. As buscas serão realizadas nas bases PubMed, SciELO, LILACS, Embase (resumos gratuitos), Web of Science (acesso aberto) e repositórios da CAPES, utilizando descritores DeCS/MeSH combinados com operadores booleanos. A triagem, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica serão realizadas por dois revisores independentes, utilizando as ferramentas: Cochrane Risk of Bias 2.0, Newcastle-Ottawa Scale e Joanna Briggs Institute Checklist. A síntese dos dados será narrativa, considerando a heterogeneidade dos estudos, com possibilidade de meta-análise exploratória caso haja homogeneidade suficiente. Resultados: Espera-se identificar evidências sobre eficácia clínica, segurança, protocolos terapêuticos e modelos organizacionais adotados. Conclusão: A síntese poderá subsidiar decisões clínicas e estratégias para ampliação do acesso ao tratamento no sistema público de saúde.
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Diogo Macedo Feijó
Comissão Científica
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