INTRODUC?A?O: O abuso de substa?ncias e patologias psiquia?tricas ja? dete?m ampla documentac?a?o cienti?fica. A depende?ncia qui?mica e? um fator para deflagrac?a?o de diversos transtornos e configura presenc?a em comorbidades psiquia?tricas. Com o DSM-IV, houve maior clareza na especificac?a?o de transtorno por uso de substa?ncias, a partir de crite?rios diagno?sticos diferenciais, potencializando, assim, a abordagem e a terape?utica dos pacientes assistidos. O presente relato retrata o quadro de um paciente com tal associac?a?o de diagno?sticos e seu manejo. RELATO DE CASO: P.X.S.P. 29 anos, vivenciou perda familiar, com significativo apego associado, ao ini?cio da fase adulta. Apo?s esse episo?dio, foi diagnosticado com transtorno depressivo maior, quando iniciou consumo de drogas recreativas. Sequencialmente, apresentou primeiroquadro de mania, enquadrando-se no transtorno afetivo bipolar. Nos eventos mani?acos, exacerbou o uso de drogas e iniciou prostituic?a?o para sustentar o vi?cio. Posteriormente, possuiu internac?o?es repetitivas como tentativa de controle da depende?ncia, tratada com equipe multidisciplinar e uso de psicotro?picos. Devido a? insatisfac?a?o do ganho de peso derivado da medicac?a?o desenvolveu transtorno alimentar purgativo. Estabeleceu e?mese, dieta excessiva e laxantes frequentes. Atualmente, esta? no sexto me?s da internac?a?o vigente, estabilizado quanto a? mania e ao transtorno alimentar, em uso do escitalopram, topiramato, a?cido valpro?ico, clonazepam, risperidona e clorpromazina. Aguarda liberac?a?o de palmitato de paliperidona. DISCUSSA?O: As comorbidades psiquia?tricas relacionadas ao consumo de drogas determinam impacto psicossocial com comportamento desafiador ao sucesso terape?utico e prevenc?a?o de recidivas. O uso de substa?ncias reflete ainda em um retardo do diagno?stico e pior manejo do transtorno afetivo bipolar. CONCLUSA?O: Sumariamente, o relato destaca o abuso de substa?ncias consecutivo ao quadro de transtorno mental, corroborando a forte correlac?a?o entre ambos. Ademais, as mu?ltiplas internac?o?es para contenc?a?o da depende?ncia qui?mica demonstram um obsta?culo noto?rio a? conduta terape?utica dos pacientes com transtorno por abuso de substa?ncias.
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