Projeto Terapêutico Singular como estratégia de cuidado integral a paciente vulnerável na Atenção Primária

  • Autor
  • Silmara Pereira Sousa
  • Co-autores
  • Erika Barroso Batista , Rosilene Cunha de Oliveira , Larissa Ugulino da Nóbrega , Glenda Glayce Pereira Rodrigues
  • Resumo
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    Introdução: Atenção Primária à Saúde (APS) representa a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS) sendo responsável pela coordenação do cuidado e organização das redes de atenção. Em territórios marcados por desigualdades sociais, como a região amazônica, onde o acesso a saúde é ineficiente, o projeto terapêutico singular (PTS) surge nesse contexto como uma estratégia de construir planos individualizados e compartilhados entre profissionais, usuários e famílias a fim de reduzir as desigualdades em saúde. Métodos: Trata-se de um relato de experiência descritivo, qualitativo, realizado entre fevereiro e maio de 2025, por acadêmicos de medicina, em parceria com a equipe multiprofissional de uma Unidade Básica de Saúde do município de Abaetetuba/Pa. A seleção da paciente considerou critérios de vulnerabilidade clínica e psicossocial. Foram realizados registros em diários de campo e prontuário; construção de genograma e ecomapa. Resultados e Discussão: Paciente A.L.S.L., de 56 anos, apresenta hipertensão arterial sistêmica (200 x 94 mmHg) e diabetes mellitus tipo 2 (189 mg/dL em glicemia capilar). Apresenta ferida em hálux direito, com características compatíveis com pé diabético. Paciente relatava isolamento social, baixa autonomia para a realização de atividades cotidianas. Realizado a construção de um diagnóstico multiaxial: eixo biológico, destacaram-se a hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, pé diabético; no eixo psicológico, há resistência ao diálogo e baixa autonomia; aspecto social, dependência familiar e isolamento social. Pactuado um plano terapêutico singular, realizando encaminhamento para psicoterapia individual e familiar, para favorecer a expressão emocional e fortalecer a autonomia; monitoramento contínuo da glicemia e da pressão arterial; ações de educação em saúde, com foco nos cuidados com o pé diabético e na prevenção de complicações; articulação com a nutricionista para manejo das comorbidades. As metas terapêuticas foram organizadas das seguintes etapas: a curto prazo, priorizou-se o controle glicêmico e pressórico; realização sistemática do curativo da ferida e orientação nutricional; médio prazo, acompanhamento psicológico; a longo prazo, promoção da autonomia da paciente e à sua reinserção social. O plano de reavaliação periódica será com consultas clínicas quinzenais, realizadas por enfermeiro e médico de família, mensal com psicólogo e reuniões interdisciplinares trimestrais, destinadas à análise da evolução clínica e à readequação do PTS conforme necessidade. Conclusão: A implementação do projeto terapêutico singular revela-se fundamental, na medida em que não apenas assegura uma abordagem personalizada e integrada, mas reduz a vulnerabilidade biopsicossocial do usuário, consolidando-se como pilar para o fortalecimento do vinculo usuário e equipe de saúde, enfatizando o cuidado humanizado e o protagonismo da atenção primária à saúde.

     

  • Palavras-chave
  • Atenção Primária à Saúde; Projeto Terapêutico Singular; Cuidado integral; Vulnerabilidade social
  • Modalidade
  • Pôster
  • Área Temática
  • Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças Crônicas
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É com grande satisfação que apresentamos os Anais do I Congresso Paraense de Saúde Preventiva, um marco pioneiro no cenário da saúde no Pará e uma iniciativa que reafirma o compromisso da Sociedade Médico Cirúrgica do Pará (SMCP) com a construção de um futuro mais saudável, sustentável e baseado em evidências científicas.

Este volume reúne os resumos aceitos e apresentados no congresso, disponibilizados em formato digital para ampliar o acesso ao conhecimento e valorizar a produção acadêmica e profissional dos participantes. Trata-se de um mosaico de ideias, pesquisas, experiências e reflexões que expressam a pluralidade e a riqueza da saúde preventiva em suas diversas dimensões — clínica, social, ambiental, tecnológica e educacional.

Os trabalhos aqui publicados representam não apenas o esforço individual de seus autores, mas também o ambiente fértil de diálogo que o congresso proporcionou. Cada resumo reflete a busca por soluções inovadoras, práticas sustentáveis e estratégias de promoção da qualidade de vida, alinhadas ao tema central desta edição.

Ao disponibilizarmos estes Anais no ambiente digital, reforçamos nossa missão de democratizar o acesso à informação, estimular a pesquisa local e incentivar a participação de estudantes, profissionais e instituições na construção de uma agenda integrada de prevenção e cuidado.

Agradecemos a todos os pesquisadores, orientadores, avaliadores e membros da comissão científica pela dedicação e pelo compromisso com a excelência. Que este documento sirva como registro histórico e, ao mesmo tempo, como inspiração para novas investigações, projetos e parcerias.

Que os Anais do I Congresso Paraense de Saúde Preventiva contribuam para fortalecer uma cultura de conhecimento, inovação e responsabilidade coletiva — bases essenciais para uma saúde verdadeiramente transformadora.

Belém, dezembro de 2025
Sociedade Médico Cirúrgica do Pará – SMCP

 

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