Complicações Neurológicas em Portadores de Anemia Falciforme: Revisão de Literatura

Complicações Neurológicas em Portadores de Anemia Falciforme: Revisão de Literatura

• Autor
• Lorenna Heloise Valério Roca
• Co-autores
• Alessandro Gonçalves Bezerra , Elizabete Steyse Rocha Aquino , Suzana dos Santos Vasconcelos , Amanda Alves Fecury
• Resumo

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  Introdução: A anemia falciforme (AF) é ocasionada pela mutação no nucleotídeo Glu6Val do gene da globina beta, resultando em hemoglobina anormal, a hemoglobina S (HbS), que quando desoxigenada e em concentração elevada, possui redução na solubilidade somado a formação de estruturas paracristalinas, aumentando a viscosidade do sangue. Consequentemente, a AF, que é classificada em vários graus, leva à redução da capacidade de transporte de oxigênio, a hipóxia tecidual e manifestações clínicas como a fadiga. O agravamento agudo possui múltiplas causas, incluindo a elevação da hemólise relacionada a manifestações vaso-oclusivas, sequestro esplênico agudo, hipermólise após reações transfusionais e aplasia transitória de hemácias. Contudo, o dano progressivo a órgãos-alvo como cérebro, coração, pulmão, rins, fígado, baço e ossos são as principais causas da mortalidade precoce em portadores de AF. Objetivos: Apresentar as principais complicações neurológicas em pacientes com doença falciforme. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura, embasada pela pesquisa de informações nas bases de dados: Scientific Eletronic Library (SciELO) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com a palavra-chave “Anemia Falciforme”. Na plataforma SciELO foram utilizados os seguintes filtros, Áreas temáticas: ciências da saúde; WoS Áreas Temáticas: hematologia e neurociências; Idiomas: português, inglês e espanhol; já na plataforma BVS os filtros aplicados no modelo texto completo foram Base de dados: MEDLINE e LILACS; Tipo de estudo: revisão sistemática e Idiomas: inglês, português e espanhol. Não houve período de tempo de publicações delimitado em ambas as pesquisam. Desse modo, foram encontrados 69 e 138 artigos, respectivamente. Quanto ao critério de inclusão, primeiramente foi realizado uma leitura de títulos sendo selecionado os que associavam complicações neurológicas a anemia falciforme, e posteriormente feito a leitura dos resumos, que resultou na seleção de 8 referências bibliográficas que relacionavam danos neurológicos e anemia falciforme. Resultados: Dentre os textos selecionados, 100% relacionam complicações neurológicas a anemia falciforme, dos quais 87,5% apontam o Acidente Vascular cerebral (AVC) como principal complicação neurológica, 12,5% indicam os infartos cerebrais silenciosos, que acometem principalmente crianças. Em cerca de 75% dessas publicações elucidam a diminuição do desenvolvimento neuropsicológico ainda na infância, que varia conforme o grau de comprometimento neurológico, podendo também estar acompanhado de déficits motores, cognitivos, falta de atenção, convulsões ou até morte. Além disso, 37,5% dos trabalhos especificaram a reincidência de AVC, infartos cerebrais silenciosos e ataques isquêmicos transitório (AIT) antes dos 20 anos em pacientes que já apresentaram essas manifestações clínicas na infância. Conclusão: As principais complicações neurológicas da AF são o AVC, AIT e infartos cerebrais silenciosos, podendo acometer também crianças, que podem levar a diminuição do desempenho neuropsicomotor, tendo como efeito resultante o funcionamento intelectual rebaixado, que repercutirão por toda vida. Portanto, é imprescindível o acompanhamento e avaliação neuropsicológica constante do paciente.

   

• Palavras-chave
• Acidente Vascular Cerebral, Anemia Falciforme, Manifestações Clínicas
• Área Temática
• Hematologia

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