Análise Clínica e Terapêutica do Tumor Odontogênico: Ameloblastoma

Análise Clínica e Terapêutica do Tumor Odontogênico: Ameloblastoma

• Autor
• Jadna Silva Franco
• Co-autores
• Rafael Bezerra dos Santos , Layane Aiala de Sousa Lopes , Gustavo Henrique Silva dos Santos Aroucha , Loranda Oliveira Saraiva , Maria do Amparo Veloso Magalhães
• Resumo

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  Introdução: O ameloblastoma é um tumor odontogênico de origem epitelial, benigno, assintomático, com crescimento lento,  acomete sobretudo a região dos molares inferiores e ramo ascendente da mandíbula, localmente invasivo, de comportamento frequentemente agressivo e destrutivo, pode atingir grandes proporções, destruir  trabéculas ósseas e invadir estruturas adjacentes, com capacidade de causar deformidades faciais. O tratamento apresenta controvérsias, com variação desde os mais conservadores como curetagem e enucleação até amplas ressecções ósseas, com margem de segurança e crioterapia. Sua recidiva está associada com abordagem inadequada. Na maioria das vezes, o tratamento pode ser complexo, difícil, mutilador, e requerer recontruções com o uso de enxerto ósseo, almejando a reabilitação do paciente. Objetivo: Verificar as evidências científicas acerca da análise clínica e terapêutica do tumor odontogênico ameloblastoma. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com abordagem qualitativa, realizada em setembro de 2020 com busca nas bases de dados:  Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SCIELO, LILACS e MEDLINE, usando a estratégia PICO. Os descritores selecionados a partir do DeCS foram: Ameloblastoma, Neoplasias Mandibulares, Tumores Odontogênicos. Associados ao operador booleano And. Inclusão de estudos entre 2010 a 2020 com textos completos, relevantes e disponível em português, inglês ou espanhol. Exclusão de textos incompletos, repetidos e sem relevância para temática. Foram selecionados 16 estudos para pesquisa.  Resultados: Segundo a literatura abordada, os tipos de ameloblastomas são: unicístico, multicístico, periférico e o menos frequente o ameloblastoma maligno. Os sintomas de apresentação podem incluir massa submucosa de crescimento lento, dentes com mobilidade, má oclusão, parestesia, dor e aproximadamente 35% dos pacientes podem ser assintomáticos¹. O diagnóstico é feito através da biópsia das células tumorais. Entretanto, o cirurgião-dentista ao suspeitar de ameloblastoma, após radiografias panorâmicas ou tomografia computadorizada, é indicado o encaminhamento para um especialista da área. Localiza-se principalmente na mandíbula em cerca de 80% dos casos e na maxila 20%. Não apresenta etiologia bem definida, sem predileção de sexo ou raça, embora existam estudos que apontam prevalência pela raça negra e uma discreta predominância pelo sexo feminino, sucede entre a terceira e a quarta década de vida. Suas formas de tratamento são vastamente discutidas, em virtude de possíveis recidivas do tumor e complicações pós-operatórias². Os ameloblastomas unicísticos são tratados de forma conservadora e apresentam razoável sucesso, mesmo que a probabilidade de recidivas esteja presente. Ameloblastomas multicísticos são tratados na maior parte dos casos, com ressecção e margens de aproximadamente 1,0 à 1,5cm de segurança. Reablitação com a utilização de enxerto ósseo livre ou vascularizado são alternativas viáveis após a ressecção desse tumor, visto que dispõe de propriedades osteogênicas, osteoindutoras e osteocondutoras, consentindo a instalação de implantes e a recomposição da mandíbula como peça óssea única. Inserir na reabilitação do paciente a recuperaração da capacidade funcional, anatômica e estética³. Conclusão: O ameloblastoma é uma patologia de comportamento agressivo, sua abordagem cirúrgica é a de primeira eleição com o tratamento adjuvante como crioterapia. Deve ter o controle rigoroso com visitas anuais ou em menos tempo, se necessário, para que possa ter esse acompanhamento e evitar que recidivas sejam abordadas tardiamente.

   

• Palavras-chave
• Ameloblastoma, Neoplasias Mandibulares, Tumores Odontogênicos.
• Área Temática
• Oncologia

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