O impacto da radioterapia em pacientes com câncer de próstata: uma revisão de ensaios clínicos randomizados.

O impacto da radioterapia em pacientes com câncer de próstata: uma revisão de ensaios clínicos randomizados.

• Autor
• Victor Maciel Machado
• Co-autores
• Joaquim Ferreira Fernandes , Paulo Henrique Cardoso Amorim , Tiago de Almeida Laranjeria , Vinícius Araújo Barbosa , Josafá Pereira Bastos Neto
• Resumo

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  Introdução: O câncer (CA) de próstata é um câncer que afeta apenas a população masculina. Existem as seguintes formas deste câncer: adenocarcinoma (mais comum), câncer da próstata indiferenciado, carcinoma de células escamosas, carcinoma ductal indiferenciado e sarcoma da próstata. A ocorrência dessa neoplasia se dá por mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, em consonância com outros fatores de risco. Caso o tumor comprima a uretra ou a bexiga, pode causar disúria, hematúria e dor ao urinar e ejacular. O diagnóstico é feito de forma clínico-laboratorial (toque retal e antígeno prostático específico), e confirmado através de biópsia transretal com ultrassom. Quando não há metástase, o prognóstico costuma ser bom, sendo o câncer acompanhado por vigilância ativa; quando há, podem ser indicados quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal ou processos cirúrgicos. Objetivo: investigar o impacto da radioterapia na função sexual de pacientes em tratamento de CA de próstata. Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados dos últimos 5 anos, na base de dados PubMed, utilizando os termos “prostate cancer AND (radiotherapy AND sexual function)”. Foram encontrados 10 artigos, e nove destes foram selecionados. Resultados: A radioterapia curativa esteve associada, em todos os trabalhos, a outras abordagens terapêuticas. Três trabalhos compararam a abordagem de radioterapia hipofracionada com a de fracionamento convencional, sendo constatado que não houve diferença significativa, entre as duas abordagens diferentes, no impacto sobre a função sexual. Além disso, à técnica de hipofracionamento não foi conferida inferioridade em relação à convencional. Majumber et al. (2016) observaram que, em homens com CA de próstata localizado e avançado, a abordagem monoterápica com inibidores de receptores de androgênios anterior à radioterapia ofereceu menor impacto na função sexual do que a mesma abordagem junto à castração. Lane et al. (2016) evidenciaram, por sua vez, que a função sexual foi marcadamente menor na faixa etária entre 65 e 70 anos de idade. Carrie et al. constataram que desordens sexuais foram associadas ao tratamento de longo prazo de goserelina em associação à radioterapia. Estudo de 2017 constatou que a prática de yoga duas vezes por semana durante o curso da radioterapia foi associada com uma redução significativa na fadiga pré-existente relacionada ao procedimento e em disfunções urinária e sexual em pacientes com CA de próstata. Por fim, Rodda et al. observaram que tanto a braquiterapia quanto a terapia escalonada de raios externos proporcionaram uma queda significativa na função sexual. Conclusão: A radioterapia confere diminuição de médio a longo prazo na função sexual do paciente portador de CA de próstata, a depender da terapia associada a ela.

• Palavras-chave
• Câncer de Próstata, Radioterapia, Masculino
• Área Temática
• Oncologia

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