Infecção Bacteriana Oral em Pacientes com Leucemia tratados com terapia fotodinâmica: relato de dois casos

Infecção Bacteriana Oral em Pacientes com Leucemia tratados com terapia fotodinâmica: relato de dois casos

• Autor
• Pryscilla Batista Leite
• Co-autores
• Raquel Richelieu Lima de Andrade Pontes , Gustavo Romão Santos , Luciana Stahel Lage , Renato de Castro Araújo
• Resumo

• Introdução: As leucemias mieloides produzem células malignas que mostram, em geral, características de granulócitos ou monócitos e, em menor frequência, de eritrócitos e megacariócitos. O tratamento para essa doença é feito na sua maioria com quimioterapia. As manifestações orais são comuns, no entanto, infecções por bactérias multirresistentes são pouco relatadas na literatura. Com a disseminação global de organismos multirresistentes (MDRO), ou seja, enterococcus resistente à vancomicina (VRE), staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e bactérias gram-negativas multirresistentes (MDRGN), o comprometimento imunológico de pacientes portadores de leucemia os torna suscetíveis a infecções. Objetivo: O objetivo desse trabalho é apresentar dois relatos de casos de manifestações orais de infecções bacterianas em pacientes com leucemia e o uso da terapia fotodinâmica no tratamento. Método: As informações contidas neste trabalho foram obtidas por meio de revisão do prontuário, anamnese, coleta da história médica do paciente e registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido. Relato de Caso: Dois pacientes, gênero masculino, 5ª década de vida, portadores de leucemia mieloide aguda. Paciente 1  HIV positivo, pós quimioterapia, pancitopênico, com queixa de dor intensa na língua.  Ao exame notou-se lesões ulceradas, eritematosas em dorso, borda lateral de língua e palato duro, lesão em lábio inferior. Apresentando swab oral com resultado positivo para MRSA. Paciente 2 apresentou lesões ulceradas em lábio superior e inferior. Apresentando swab oral positivo para bactérias gram negativas. Os dois pacientes foram tratados com antibioticoterapia de amplo espectro (Vancomicina e Meropenem) sem ação local efetiva. Após a  ausência de resposta efetiva, o tratamento local com terapia fotodinâmica associada ao uso de antibiótico de amplo espectro foi realizado com resposta completa em ambos os casos. Tendo sua resolução final no período de 3 a 5 dias respectivamente. Considerações finais: Os casos relatados demonstram a extrema importância da identificação da colonização de bactérias multirresistentes, excluindo diagnósticos diferenciais de infecções por cândida e HSV, assim como mucosite oral pós quimioterapia.  A complicação pode ser gerenciada por meio da terapia fotodinâmica associada à antibioticoterapia apropriada, tendo um resultado efetivo quando realizada precocemente.

• Palavras-chave
• Leucemia Mieloide, Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina, Úlceras Orais.
• Área Temática
• Oncologia

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