Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é conceituada como um método de prestação de cuidados para a obtenção de resultados satisfatórios na implementação da assistência, com o objetivo de reduzir as complicações durante o tratamento, de forma a facilitar a adaptação e recuperação do paciente (LEFEVRE, 2002). O campo da saúde mental vai desterritorializar este domínio e reterritorializá-lo, de modo ampliado, a novos domínios da prevenção, da promoção, da reportação à doença mental em nome de uma saúde mental (Brasil,2015). Transtornos graves associados ao consumo de álcool e outras drogas (exceto tabaco) atingem pelo 12% da população acima de 12 anos, sendo o impacto do álcool dez vezes maior que o do conjunto das drogas ilícitas. A criminalização do consumo agrava a vulnerabilidade dos usuários de drogas, exigindo uma articulação efetiva e inventiva entre a rede de cuidados e outras políticas setoriais, como justiça, segurança pública, trabalho, educação, ação social. Sem esta articulação e cooperação intersetorial, um acesso efetivo à prevenção e ao tratamento não está assegurado (Brasil, 2005). Este estudo tem grande relevância para a prática e vivência do enfermeiro, uma vez que em qualquer área da saúde pode se deparar com uma pessoa que tenha problemas de saúde psíquicos e, portanto, necessita de conhecimentos prévios sobre esses problemas para uma abordagem adequada, assim como precisará identificar diagnósticos de enfermagem e elaborar planos de cuidados. Objetivo: os objetivos do estudo foram identificar diagnósticos de enfermagem, levantar resultados e traçar intervenções a uma pessoa com problema de saúde psíquico atendida em uma instituição psiquiátrica utilizando a metodologia própria da enfermagem, NANDA, NOC E NIC. Metodologia: Estudo descritivo, tipo relato de experiência, construído a partir do estágio supervisionado de Saúde Mental do curso de Enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior privada. Desenvolvido em uma clínica psiquiátrica de São Luís – MA, no período de 6 de novembro a 10 de dezembro de 2021. Resultado: Os diagnósticos de enfermagem que foram trabalhados: Desesperança, caracterizada por indicadores verbais de desanimo (ideias suicidas), relacionada a estresse crônico; Controle emocional lábil, caracterizado por risadas excessivas sem sentir felicidade, relacionado a transtorno emocional e abuso de substância; Conhecimento deficiente, caracterizado por conhecimento insuficiente (relação transtorno mental e maconha) relacionado a informações insuficientes; Processos familiares disfuncionais, caracterizado por dinâmica familiar perturbada, relacionado a habilidades insuficientes para a solução de problemas. Conclusão: Ao fim desse estudo pode-se aferir que a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) ao paciente em internação psiquiátrica com transtorno mental é singular e necessita de atenção redobrada. Os diagnósticos (NANDA) levantados, apesar de em sua composição estarem bem estabelecidos, nesse caso em particular, não são fechados, visto que em todo tempo a coleta de dados mostrava novos indicativos por conta da multiplicidade das informações passada pelo paciente.
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