ASPECTOS CLÍNICOS E RADIOLÓGICOS DA DEGENERAÇÃO COMBINADA SUBAGUDA DE MEDULA ESPINHAL: UM RELATO DE CASO

  • Autor
  • Mariana Sousa Ibiapina
  • Co-autores
  • Kendji de Alcântara Ishikawa , Nathália Nogueira Barbosa , Maria Cecília Gomes Vianna , Rayanne Luiza Lourenço de Jesus Abreu , Rodrigo Cerqueira Bomfim
  • Resumo
  •  

    Introdução: A degeneração combinada subaguda, uma complicação grave da deficiência de vitamina B12, ocorre por aumento dos níveis de ácido metilmalônico. É caracterizada por danos nas colunas laterais e posteriores da medula espinhal com prejuízos sensoriais e motores. O diagnóstico precoce resulta em melhor prognóstico, assim, o presente estudo objetiva descrever aspectos clínicos e radiológicos da doença do caso clínico. Descrição do caso: Paciente, sexo masculino, 28 anos, pardo, admitido em serviço de urgência astênico, hipocorado, ictérico, desidratado, confuso (estado basal) e edemaciado em extremidades. Possui histórico de traumatismo cranioencefálico aos 9 anos de idade, resultando em inserção de derivação ventrículo-peritoneal, déficit cognitivo importante e crises convulsivas. Em uso crônico de fenitoína e escitalopram. Exames laboratoriais evidenciam uma pancitopenia severa, anemia macrocítica, níveis elevados de desidrogenase lática e baixos de B12. À orientação do hematologista, iniciou-se reposição parenteral de hemácias, plaquetas e B12. Prosseguiu com estudo de ressonância magnética da coluna vertebral, que demonstrou mielopatia longitudinalmente extensa comprometendo coluna posterior da medula cervicotorácica de C2 a T1, com caracterização do sinal do V invertido no plano axial. Discussão: Há correlação direta na literatura entre uso crônico de fenitoína e deficiência de folato e B12, principalmente em pacientes que não realizam reposição dessa vitamina. Ademais, sugere-se que quanto mais grave a anemia, mais grave o quadro, contudo este paciente apresenta hemoglobina baixa à admissão sem sintomas neurológicos típicos da doença, como parestesia nos membros, hipoestesia profunda e simétrica e ataxia. Já a pancitopenia, conforme referido no caso, é um achado infrequente da deficiência por B12, porém são escassos os estudos que a relacionem com a degeneração combinada subaguda especificamente. A ressonância magnética demonstra achados típicos desta síndrome carencial, com caracterização de mielopatia longitudinalmente extensa envolvendo as colunas colunas posteriores (sinal V invertido) e colunas laterais no plano axial.  

  • Palavras-chave
  • Degeneração combinada subaguda; vitamina B12, Ressonância Magnética
  • Modalidade
  • Pôster
  • Área Temática
  • Cognitivo
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Foi com grande satisfação, que a Sociedade Alagoana de Neurologia e a Associação Ação AVC, realizaram a III Jornada Alagoana de Neurologia e o III Simpósio Alagoano de AVC, nos dias 10 e 11 de maio de 2024, no Jatiúca Hotel & Resort, em Maceió.
Com uma programação robusta e diversificada, que incluiu palestras, mesas redondas, aulas magnas e a presença de renomados palestrantes nacionais e locais, este evento, foi um verdadeiro ponto de convergência para a disseminação do conhecimento em neurologia e intercâmbio de experiências.
Como grande diferencial, a Associação Ação AVC ofereceu uma programação para o público leigo, momento de fundamental importância para pacientes, familiares e cuidadores de pessoas que tiveram AVC, que tiraram suas dúvidas e aprenderam sobre os principais cuidados dessa doença que afeta milhares de pessoas no estado de Alagoas.
Além disso, tivemos momentos enriquecedores de trocas de experiência durante a apresentação dos trabalhos científicos.
Sua presença foi fundamental para o sucesso do evento e para o avanço da saúde em Alagoas.
Muito obrigado!

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Presidente
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Presidente Comissão Científica
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Diretoria SAN
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Diretoria SAN
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Diretoria Associação Ação AVC

Comissão Científica

Presidente

Wagner Cid Palmeira Cavalcante

Membros:

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Jussara Almeida de Oliveira Baggio

Letícia Januzi de Almeida Rocha

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