MANEJO E CRITÉRIOS PARA ANTECIPAÇÃO TERAPÊUTICA DO PARTO SEGUNDO AS CONDIÇÕES MATERNAS NA PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE LONGE DO TERMO

• Autor
• Bruna Camelo de Góes
• Co-autores
• Elisangela Novaes Narde , Kaira Ventorin Figueira , Mei iguchi sato , Marco Aurélio da silva veras , Nathália de Matos Souza , Naimi de Souza França Barroso , Paula Daniele Batista
• Resumo

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  Introdução: Estudos baseados nos dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), indicam que entre os anos de 2010 a 2017 houveram 8992 mortes maternas por causas obstétricas diretas, ou seja, resultantes de complicações obstétricas na gravidez, parto ou puerpério, sendo a pré-eclâmpsia a segunda maior causa de morte materna neste período no Brasil, representando 942 óbitos, o equivalente a 10,48% e, em média, 117,75 mortes ao ano. Englobada dentro das quatro principais causas de morte materna no Brasil, a pré-eclâmpsia é definida como a hipertensão que ocorre após a 20º semana de gestação, acompanhada de proteinúria ou de sintomas de comprometimento sistêmico ou disfunção de órgãos-alvo, como, por exemplo: cefaleia, distúrbios visuais, dor abdominal, plaquetopenia e aumento de enzimas hepáticas, podendo ser classificada em leve ou grave, de acordo com o grau de comprometimento. Objetivos: Abordar as principais medidas terapêuticas utilizadas na gestante com pré-eclâmpsia grave. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura baseada no Manual de Gravidez de Alto Risco do Ministério da Saúde, publicado no ano de 2022. Resultados: A pré-eclâmpsia grave (PEG) é  caracterizada pela presença de complicações materno-fetais graves que podem culminar no risco iminente de comprometimento de ambos, podendo evoluir rapidamente para morbimortalidade materna e perinatal. Dentre as complicações  associadas à PEG, pode-se citar o aumento de enzimas hepáticas e bilirrubinas, proteinúria igual ou maior que 2,0g em 24h, oligúria, sinais de encefalopatia hipertensiva, dor em hipocôndrio direito, plaquetopenia, dentre outras manifestações. Em vista disso, a conduta com essas pacientes deve ser a internação associada a solicitação de exames de rotina e avaliação das condições maternas e fetais, sendo indicada a antecipação terapêutica do parto, independentemente da idade gestacional, a presença das seguintes situações: síndrome HELLP, eclâmpsia, edema pulmonar, alterações laboratoriais progressivas (trombocitopenia, elevação de enzimas hepáticas), insuficiência renal, descolamento prematuro de placenta, hipertensão refratária ao tratamento com três drogas anti-hipertensivas usadas em dose máxima e alterações na vitalidade fetal. A conduta conservadora na PEG só deve ser considerada quando a paciente apresenta-se clinicamente estável, quando o tratamento farmacológico anti-hipertensivo obtêm sucesso e quando os exames laboratoriais estão adequados e a vitalidade fetal está preservada. Conclusão: A pré-eclâmpsia, englobada dentro das síndromes hipertensivas gestacionais, apresenta-se como a segunda maior causa de óbitos no Brasil, tornando o manejo terapêutico adequado essencial para a redução da mortalidade materno-fetal.

   

• Palavras-chave
• Gravidez de alto risco; Parto; Pré-eclâmpsia.
• Área Temática
• Gravidez de alto risco