Manifestações cardíacas da dengue em pacientes pediátricos: revisão de literatura

Manifestações cardíacas da dengue em pacientes pediátricos: revisão de literatura

• Autor
• Danusia Natiele Konraht
• Co-autores
• Akianni Tavares Ghani , Ana Luiza Ribeiro de Paula , Gabriella Martucci Manca , Lucas Roberto Araújo Paiva Calabrich , Pâmella Scarlet Martins de Barros , Thays Milhomem Aguiar Veiga
• Resumo

• Introdução: A infecção pelo vírus da dengue tem amplo espectro de manifestações clínicas, variando de infecção assintomática até síndrome envolvendo comprometimento cardíaco. A incidência e gravidade do envolvimento cardíaco na dengue variam entre pacientes pediátricos e adultos, predominando a incidência de Síndrome do Choque da Dengue em crianças. Objetivo: Expor a fisiopatologia das manifestações cardíacas causadas pela dengue em infantes. Metodologia: Foi realizada revisão bibliográfica de artigos científicos em língua inglesa publicados a partir de 2012 em periódicos indexados à base Pubmed. Buscas com os descritores "Dengue", "cardiac" e "pediatrics" retornaram cinco artigos disponíveis na íntegra para análise das complicações cardíacas pediátricas causadas pela Dengue. Resultados: As manifestações cardíacas decorrentes da dengue associam-se a infecção direta do vírus aos miócitos e à resposta imune dos pacientes por meio das citocinas pró-inflamatórias e mediadores vasoativos, capazes de gerar miocardite e disfunção cardíaca devido ao extravasamento do plasma para o interstício, caracterizando a Síndrome do Choque da Dengue (SCD). Diferentes fatores estão relacionados à maior gravidade da dengue em pacientes pediátricos, sendo a falta de imunidade prévia e maior fragilidade capilar fatores de risco para o desenvolvimento da SCD. Ademais, mediadores como o TNF? e óxido nítrico estão envolvidos na fisiopatologia da miocardite causada pelo vírus da dengue, levando a diminuição da pré-carga e débito cardíaco. Assim, torna-se evidente comprometimentos miocárdicos como: bradicardia, taquicardia, derrame pericárdico e disfunção diastólica. O envolvimento cardíaco tem maior possibilidade de ocorrer na dengue grave, podendo ser avaliado através da elevação de enzimas cardíacas, como creatina quinase, creatina quinase MB, troponina I e pela análise do eletrocardiograma, evidenciando disfunção sistólica ventricular esquerda e miocardite. Conclusão: A SCD é resultante da infecção viral nas fibras musculares e da resposta imune do infectado, gerando maior probabilidade de acometimento cardíaco. Desse modo, exames específicos podem ser utilizados para indicar dano cardíaco via elevação enzimática. Por fim, é necessária atenção maior a pacientes pediátricos, pois são mais suscetíveis a manifestações cardíacas agudas decorrentes da infecção por dengue.

• Palavras-chave
• Dengue, cardiovascular, pediatria.
• Modalidade
• Comunicação oral
• Área Temática
• VIROLOGIA MÉDICA