Relato de Caso: Episódio de reação hansênica tipo 1 com manifestação anterior ao tratamento medicamentoso

Relato de Caso: Episódio de reação hansênica tipo 1 com manifestação anterior ao tratamento medicamentoso

• Autor
• Frederico Mendes Silva Pereira
• Co-autores
• Thaís Oliveira Dupin , Jéssica Fonseca Barbosa , Maria Eduarda Rodrigues Ferreira , Mariana Arantes e Silva , Letícia Silveira Vasconcelos Rodrigues , Hygor Kleber Cabral Silva
• Resumo

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  Introdução: Uma das complicações mais frequentes da Hanseníase, cujo agente etiológico é o Mycobacterium Leprae, é a reação hansênica do tipo 1, episódio reacional por hipersensibilidade tardia aos antígenos. Ocorre um predomínio da imunidade celular específica em 10 a 33% dos portadores de Hanseníase, geralmente apresentando-se dentro dos seis primeiros meses de tratamento. Todavia, há casos em que se manifesta antes do diagnóstico. O presente relato narra um caso incomum de reação hansênica do tipo 1 antes do início do tratamento medicamentoso.

  Relato de Caso: Masculino, 62 anos. Comparece ao consultório com resultado histopatológico de hanseníase dimorfa mutibacilar. Relata que há seis meses surgiram lesões pequenas no abdome e dorso, evoluindo progressivamente em tamanho e número. Observada hipersensibilidade dos membros e edema súbito de mãos e pés. Ao exame físico, notou-se placas eritematosas bem delimitadas e mal definidas, com alterações de sensibilidade e algumas lesões de pele de características infiltrativas, além de descamação cutânea, principalmente em membros inferiores. A avaliação neurológica demonstrou nervos espessados (ulnar, radial, mediano e fibular) e redução da força muscular em pálpebras, mãos e pés. O teste de sensibilidade mostrou alterações difusas, principalmente em tronco e membros. Tratando-se, pois, de Hanseníase em estado reacional tipo 1. Iniciado tratamento padrão com Poliquimioterapia (PQT) e Prednisona, oferecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

  Discussão: A reação hansênica cursa com inflamação da pele e dos nervos. É possível que a neurite se manifeste de forma grave, causando danos como perda de função originada do edema e da pressão no nervo. Neste caso, a demora em procurar ajuda resultou em um agravamento do quadro no momento do diagnóstico. Os achados clínicos (lesões cutâneas hiperemiadas, dores e hipersensibilidade nos membros, perda de sensibilidade difusa) são compatíveis com as manifestações características da reação tipo 1. Portanto, de acordo com os dados encontrados, se mostrou necessário a ampliação dos estudos acerca de casos com reação hansênica antes do tratamento medicamentoso, tendo em vista a carência de publicações sobre o tema. Ademais, é preciso que haja detecção e procura precoce, juntamente com um seguimento contínuo do paciente, pois esta é a melhor forma de prevenir reações e neurites.

• Palavras-chave
• Reação hansênica tipo 1, Reação hansênica, Hanseníase
• Modalidade
• Comunicação oral
• Área Temática
• INFECTOLOGIA