INTRODUÇÃO: Obesidade é definida como acúmulo excessivo de tecido adiposo prejudicial à saúde, podendo a gestação atuar como fator desencadeante ou agravante da obesidade. Muitos estudos têm apontado que mulheres que iniciam a gravidez com IMC acima do normal têm riscos mais elevados para diversas complicações. Além disso, a obesidade pode limitar a acurácia da ultrassonografia na gestação. Precisar a idade gestacional, bem como realizar acompanhamento ultrassográfico adequado são indispensáveis para uma boa assistência pré-natal e seu manejo adequado. OBJETIVO: Identificar as principais consequências da obesidade para a gestação e seu acompanhamento ultrassográfico, segundo a literatura mais recente. MÉTODOS: Revisão da literatura nas base de dados SciELO, PubMed e UpToDate, utilizando os descritores obesidade, gestação e ultrassonografia nos idiomas inglês e português. Foram utilizados 6 artigos dos últimos 10 anos. RESULTADOS: Estima-se que 15% das estruturas fetais não são adequadamente visibilizadas em gestantes com o percentil do índice de massa corporal (IMC) acima de 90%. Esse número cresce para 47% em gestantes com o percentil do IMC acima de 97,5%. As principais estruturas anatômicas menos vistas incluem o cordão umbilical, coração, coluna, rins e diafragma do feto. Associado a isso, o risco de anomalias congênitas, principalmente relacionadas ao tubo neural, é proporcional à elevação do IMC, além da elevação do risco de óbito fetal, por motivos desconhecidos. Apesar de ser possível otimizar a visualização fetal aumentando a frequência do transdutor, estudos recentes demonstram que frequentemente é necessário repetir as ultrassonografias e associá-las a exames como a dosagem de alfa-feto-proteína e ecocardiografia fetal para complementar a monitoração fetal. CONCLUSÃO: A obesidade gestacional é uma entidade que, além das suas consequências clínicas, dificulta significativamente a eficácia de uma ultrassonografia durante o período gestacional, sendo necessário a concomitância com outros exames complementares a fim de obter melhor assistência pré-natal.
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