INTRODUÇÃO: O acretismo placentário ocorre quando toda ou parte da placenta adere anormalmente ao miométrio e é uma das complicações mais graves do período gestacional. Existem três graus de aderência placentária anômala, de acordo com o grau de invasão: placenta acreta, increta e percreta. A placenta acreta é o tipo mais comum e tem como fator de risco mais importante a placenta prévia (PP) em pacientes com cesariana anterior. O objetivo do trabalho é mostrar a importância do exame ultrassonográfico no diagnóstico precoce de PP acreta. DESCRIÇÃO DO MATERIAL: Paciente, 34 anos, feminina, G2P1A0, cesariana anterior há 2 anos, queixando-se de dor recorrente em baixo ventre e leves contrações esporádicas, foi submetida a ultrassonografia morfológica de rotina na 23ª semana, apresentando placenta de inserção baixa. Na 26ª semana foi diagnosticada, em ultrassonografia, PP centro total e, próximo a parede vesical, intensa vascularização e borramento na interface serosa/região vesical. Em torno de 28,5 semanas, em Ressonância Nuclear Magnética, foram achados sinais sugestivos de PP total, perda do plano adiposo do espaço vésico-uterino, com afilamento e perda da definição da parede superior da bexiga. O parto ocorreu por via alta, 35 semanas, feto vivo, foi realizada histerectomia total com placenta aderida ao útero. Pós-operatório imediato com hipotensão leve e hemoglobina 7,0. Após transfusão de 2 bolsas de hemoconcentrado, paciente evoluiu bem, em uso de sonda vesical de demora, sem hematúria. Recém-nascido encaminhado após nascimento à UTI neonatal por Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido, evoluiu bem após oxigenioterapia. Ambos receberam alta no 3º dia em bom estado geral. DISCUSSÃO: A placenta acreta pode causar sérias complicações, inclusive levar à morte. Assim, torna-se necessária a investigação no pré-natal, principalmente por meio do ultrassonografia e complementação com ressonância quando necessário, objetivando diagnóstico precoce e planejamento individualizado da melhor abordagem.
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