Introdução: A hiperêmese gravídica é um quadro grave de náuseas e vômitos que pode estabelecer na gestante acometida estado de desnutrição, desidratação e perda de peso. A Síndrome de Wernicke Korsakoff é a combinação de dois distúrbios neurológicos que tem como principais sintomas a desordem mental, perda de coordenação motora, movimento involuntário dos olhos e amnésia. Essa doença tem como fator de origem a deficiência de tiamina (vitamina B1). Objetivos: Descrever como o déficit de tiamina, proveniente da desnutrição causada pela hiperêmese gravídica, está relacionada com alguns casos da síndrome de Wernicke Korsakoff. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura, realizada através da análise de artigos publicados entre os anos de 2018 e 2023, no idioma inglês, selecionados na base de dados PubMed. Os critérios de inclusão estabelecidos foram o ano de publicação (últimos 5 anos), artigos que correspondessem a todos os descritores estabelecidos e que contemplassem o tema do presente artigo. Para a busca foram utilizados os seguintes decritores: Hyperemesis Gravidarum; Wernicke Korsakoff Syndrome; Thiamine. Ao todo foram encontrados 19 resultados, dos quais 9 foram selecionados como base para estudo. Resultados: Acometendo cerca de 3% das gestantes, a hiperêmese gravídica se apresenta na forma de náuseas e vômitos graves, tornando-se uma das principais causas de internação no primeiro trimestre de gravidez, devido a gravidade e ao estado clínico subsequente aos sintomas: desnutrição, desidratação, perda de peso, cetose metabólica e desequilíbrio hidroeletrolítico. Naturalmente, mulheres grávidas necessitam de um aporte maior de macro e micronutrientes para manutenção das funções corporais e para o desenvolvimento do feto. Uma das vitaminas que possui demanda aumentada é a vitamina B1 (tiamina), que está diretamente ligada ao metabolismo dos carboidratos, à síntese de neurotransmissores, além de estar presente em todas as células do corpo, sendo as células nervosas e cardíacas as mais afetadas quando ocorre déficit. A demanda aumentada de tiamina em gestantes associada a depleção causada pela hiperêmese gravídica pode ocasionar o surgimento da Síndrome de Wernicke Korsakoff. A Síndrome de Wernicke Korsakoff se divide em duas partes: fase aguda, caracterizada pela Encefalopatia de Wernicke, em que ocorre confusão mental, distúrbio de movimentos (desequilíbrio, desordenados) e paralisia ou fraqueza dos músculos oculares; e fase crônica, chamada Síndrome ou Psicose de Korsakoff, com sintomas de amnésia, alucinação e confabulação, sendo essa segunda patologia consequência da falta ou ineficiência do tratamento da Encefalopatia de Wernicke. A Síndrome de Wernicke Korsakoff tem como causa a deficiência de timina, acometendo principalmente alcoólatras (devido interferência do álcool na absorção de vitamina B1) e indivíduos que passam por longos períodos de desnutrição, como nos casos de AIDS, câncer, anorexia nervosa, doenças gastrintestinais e hiperêmese gravídica. O tratamento, que normalmente é realizado através da administração endovenosa de tiamina, deve ser feito o mais breve possível pois, enquanto se está no estágio inicial, ou seja, na Encefalopatia de Wernicke, a suplementação de tiamina consegue reverter o quadro clínico, porém quando o quadro se agrava e a Psicose de Korsakoff se estabelece os danos neurológicos são irreversíveis, sendo a suplementação apenas um freio para a diminuir a progressão da patologia. Estudos mostram que a deficiência de tiamina resulta em óbito de 20% dos casos e quadro de problemas cognitivos em 68% dos indivíduos acometidos. Em grávidas estudos recentes mostram taxa de óbito materno de 5% e mortalidade fetal de 50%. Por não haver um protocolo oficial para o tratamento da síndrome de Wernicke Korsakoff, não existe uma conduta única para a administração da tiamina, sendo a recomendação de via de administração e dosagem diferente de autor para autor. A via utilizada pode ser endovenosa e intramuscular, no período de internação, e via oral após alta. Em alguns estudos a quantidade de tiamina inicial foi igual ou maior que 200 mg/dia e com a melhora dos sintomas a dosagem reduziu pra 100 mg/dia. Outros estudos estabeleceram a quantidade de 100 mg/dia durante todo o período de tratamento. Por via oral o valor de 100 mg/dia é o mais comum de ser utilizado. O tempo de tratamento com a suplementação de tiamina também varia entre os estudos, sendo o tempo mínimo 20 dias. Conclusão/Considerações finais: A hiperêmese gravídica se relaciona a Síndrome de Wernicke Korsakoff devido ao estado de desnutrição provocado, que diminui a oferta de tiamina no organismo. Além disso, os sintomas da deficiência de tiamina podem ser camuflados pela hiperêmese gravídica, dificultando o diagnóstico da doença. Se não corrigida, a síndrome pode evoluir para o estado de coma e morte do paciente. O tratamento baseia-se na administração de tiamina, de forma parenteral (venosa ou intramuscular) quando a paciente se encontra internada, e oral após alta hospitalar. A dosagem e tempo de tratamento varia de acordo com cada caso, tendo em vista que não existe um protocolo ou conduta oficial para o tratamento da Síndrome de Wernicke Korsakoff em gestantes.
Comissão Organizadora
Isadora Nogueira Vasconcelos
Camila Pinheiro Pereira
Alane Nogueira Bezerra
Roberta Freitas Celedonio
Thalita Rodrigues
Leonardo Furtado de Oliveira
Fábio Júnior Braga
Comissão Científica
Ferramenta completa de submissão, avaliação e publicação de anais para eventos científicos.
