FASCEÍTE NECROTIZANTE MAMÁRIA EM PACIENTE ONCOLÓGICA: UM RELATO DE CASO NO ESTADO DO AMAZONAS

FASCEÍTE NECROTIZANTE MAMÁRIA EM PACIENTE ONCOLÓGICA: UM RELATO DE CASO NO ESTADO DO AMAZONAS

• Autor
• Geovana Vitória Nogueira de Paula
• Co-autores
• Ana Elisa de Landa Moraes Teixeira Grossi , Ana Carolina Freire Nogueira , Carlos Germano Pinheiro Rocha , Débora de Oliveira Ferreira , Gabrielle Alessandra Socorro do Nascimento , Hilka Flávia Barra do Espírito Santo Alves Pereira , José Cláudio Arcanjo Filho , Rafaela de Medeiros da Costa , Valéria Bianca de Souza Biváqua
• Resumo

• Introdução: A Fasceíte Necrotizante (FN) é uma variedade das Infecções Necrotizantes
  dos Tecidos Moles (NSTIs), caracterizada pelo acometimento rápido e progressivo da
  fáscia muscular e do tecido subcutâneo adjacente. A prevalência de FN nas mamas é
  excepcional, cujos raros relatos na literatura revelam um predomínio de causas primárias
  com fatores desencadeantes obscuros, seguidos de complicações pós-cirúrgicas. Em
  razão à baixa suspeita pela raridade dos casos, associado à barreira anatômica, justificada
  pela presença do parênquima mamário interposto entre a fáscia acometida e a pele
  sobrejacente, o diagnóstico tende a ser tardio, acarretando um aumento nas taxas de
  morbimortalidade do doente. Objetivo: Relatar e discutir o caso de uma paciente com
  Fasceíte Necrotizante em mama direita. Método: Relato de caso de característica
  observacional e descritiva através da análise e registro de prontuário e imagens fotográficas
  de uma paciente com Fasceíte Necrotizante em mama, admitida na emergência da
  Fundação e Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas, FCECON/AM, com
  diagnóstico de Carcinoma Colorretal prévio, em tratamento. Relato de caso: L.F.O, sexo
  feminino, 54 anos, natural e residente do estado do Amazonas. Última sessão
  quimioterápica para Neoplasia Colorretal em dezembro de 2022.Deu entrada no dia
  25/04/2023 no setor de emergência da FCECON, referindo mastalgia, aumento importante
  e sinais flogísticos em mama direita, em exame físico foi observado: flictenas de conteúdo
  serossanguinolento, com odor fétido e presença de tecido necrosado em quase toda a
  mama. A paciente foi admitida para internação, onde também foi diagnosticada Gangrena
  de Fournier. Assim, abriu-se um questionamento válido quanto a possibilidade de
  metástase mamária ao invés de FN, como diagnóstico diferencial. Resultados: A evolução
  clínica da paciente em função da gravidade da extensão da FN em mama direita,
  possivelmente advinda de FN perineal/anorretal (Gangrena de Fournier), inviabilizou a
  espera de conduta para investigação de diagnóstico diferencial por biópsia prévia para
  possível neoplasia mamária. Foi realizada antibioticoterapia (Vancomicina + Meropenem +
  Clindamicina) e o tratamento cirúrgico foi agendado. Desse modo, foi destinada ao
  procedimento cirúrgico para devido desbridamento/biópsia a céu aberto. Em congruência,
  durante a cirurgia com amplo desbridamento cirúrgico, fasciotomia e retirada de tecido
  necrótico, percebeu-se a extensão real do quadro, fazendo necessária a mastectomia
  simples à direita, em virtude do grande comprometimento de tecido muscular profundo. A
  paciente evoluiu para óbito devido as complicações da doença. Conclusões: Existem
  poucos casos documentados e registrados de FN em mama, mais ainda em pacientes com
  comorbidades oncológicas, tornando extremamente necessário mais estudos quanto a sua
  patogênese, ao seu diagnóstico e ao seu tratamento para o melhor manejo clínico nos mais
  diversos aspectos em que a FN de mama pode ser encontrada.
   

• Palavras-chave
• Carcinoma Colorretal, Diagnóstico Diferencial, Fasceíte Necrotizante, Gangrena de Fournier
• Modalidade
• Comunicação oral
• Área Temática
• Mastologia