Desafios na cirurgia laparoscópica para Endometriose

Desafios na cirurgia laparoscópica para Endometriose

• Autor
• Brenda Araújo Marques
• Co-autores
• Charlene Viana Theobald , Alessandra Souza dos Santos , Thalyta Coelho Tupinambá , David França Ferreira Cruz , Fernanda Meirelles Domingues Couto , Gabriel Machado Pinheiro Leão , Harrison Stonio Campos Costa , sarah albuquerque bezerra , João Victor de Souza Corrêa
• Resumo

• Introdução: A endometriose é uma condição ginecológica que acomete uma em cada dez mulheres no Brasil. Nesse sentido, trata-se do funcionamento anormal do tecido endometrial, que deveria ser expelido na menstruação, porém o crescimento desse tecido ocorre externamente à cavidade uterina. Posto isso, as mulheres sofrem com dismenorreia e outras dores, além da possibilidade de infertilidade. Nesse aspecto, a cirurgia laparoscópica emergiu visando um tratamento efetivo e menos invasivo para a endometriose. Esse novo procedimento permite a operação a partir de pequenas incisões e a introdução dos instrumentos necessários para a cirurgia. No entanto, ainda são descritos desafios na realização dessas cirurgias para tratar a endometriose, apresentando suas limitações. Desse modo, evidencia-se  a importância da análise dessas complexidades e a necessidade de aperfeiçoar as técnicas  a fim de reduzir as contraindicações. Objetivos: Elucidar os desafios enfrentados na cirurgia laparoscópica para o tratamento da endometriose, destacando as complexidades e as limitações técnicas presentes neste procedimento minimamente invasivo. Ademais, busca-se discutir as limitações e contraindicações atuais da cirurgia laparoscópica no tratamento da endometriose e as perspectivas futuras para aprimoramento dessa técnica cirúrgica. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática de bibliografia por meio da base de dados PubMed, Scielo e Biblioteca Virtual Saúde (BVS). A busca teve como descritores "Laparoscopy” e "Endometriosis”. Foram selecionados os artigos que apresentaram os critérios de inclusão: Cirurgias labaroscópicas para endometriose; texto em inglês, português e espanhol; publicação nos últimos 5 anos; artigos limitados a espécie humano e ao sexo femenino. Os critérios de exclusão foram: Artigos que não referiam-se a laparoscopia e artigos que não possuem enfoque na endometriose. O levantamento inicial totalizou 26 artigos, 16 foram excluídos por não estabelecerem relações com a pesquisa em uma análise por resumo e aplicação de sistema GRADE para verificar nível de evidência científica, restando 10 artigos. Resultado: Observou-se melhora significativa no quadro sintomatológico das pacientes que passaram por reparação laparoscópica no tratamento da endometriose, destacando que diante das mulheres submetidas à laparoscopia, 90% ficaram sem sintomas em um ano. Apesar de apresentar-se como procedimento minimamente invasivo, a abordagem cirúrgica é recomendada para casos de endometriose infiltrativa profunda com a presença de sintomas. Diante disso, os desafios da cirurgia relacionam-se com a dificuldade de ressecar todas as lesões da endometriose grave, pois esse estágio pode acometer estruturas da região abdominal e membros inferiores, por exemplo. Objetiva-se ressecar as lesões preservando a funcionalidade dos órgãos e estruturas envolvidas. Posto isso, cabe a implementação de técnica adequada e planejamento cirúrgico atreladas à habilidade do cirurgião, a fim de reduzir o risco de reincidência. Conclusão: A cirurgia laparoscópica mostrou-se capaz de reverter a endometriose, a partir da ressecção completa da lesão. Diante disso, os casos mais graves e complexos dessa patologia, apresentam-se como o principal desafio dessa técnica cirúrgica, devido à dificuldade de localizar as lesões, necessitando de estudo pré-operatório e técnica refinada.

   

   

   

• Palavras-chave
• Cirurgia laparoscópica, Endometriose, Laparoscopia
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Cirurgia ginecológica e uroginecologia