Introdução: Gestações de alto risco são caracterizadas por condições médicas que aumentam o risco de complicações e de mortalidade da gestante, do feto ou do recém-nascido antes ou após o parto. Assim, é importante que haja acompanhamento profissional especializado e tratamento adequado no decorrer da gestação e no pós-parto. No entanto, determinados locais não apresentam o suporte necessário para gerir esse cenário. Pouco acesso a cuidados pré-natais adequados, infraestrutura hospitalar insuficiente, falta de medicamentos e suprimentos são alguns dos desafios enfrentados no manejo desse tipo de situação. Portanto, é necessário evidenciar os desafios na condução da gravidez de alto risco em regiões com recursos limitados. Objetivo principal: Identificar os desafios no manejo de gestações de alto risco em áreas com recursos limitados, para avaliar o impacto provocado por essas gestações e possíveis reverberações sociais e econômicas. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática realizada no PubMed, Scielo e na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), com os descritores "gravidez de alto risco", "social" e "cuidado pré-natal" na Scielo e BVS, e "High-risk pregnancy" , "social" e "prenatal care" no PubMed, combinados com o descritor booleano AND. Os critérios de inclusão estabelecidos foram artigos em inglês e português, publicados nos últimos 30 anos. Os critérios de exclusão adotados foram estudos sobre gravidez de risco não relacionados com regiões de recursos limitados e artigos repetidos. A partir do cruzamento dos descritores, foram encontrados 84 resultados para posterior filtragem metodológica. Resultados e Discussão: Foram analisados 4 artigos relacionados ao manejo da gestação de alto risco em regiões com recursos limitados. Dentre os principais entraves identificados nos estudos, observa-se a limitação de recursos nessas localidades, como a escassez de profissionais qualificados e o aumento no tempo de espera para o tratamento, que impacta no aumento da gravidade em quadros de alto risco. Outro desafio para o cuidado adequado na gravidez de alto risco seria a desigualdade social presente nessas localidades, devido à vulnerabilidade social das gestantes, que necessitam de apoio de projetos sociais. Por fim, a partir da grande diversidade da população avaliada pelo estudo, nota-se que as amplas dimensões biológicas, afetivas e socioculturais são essenciais para a adesão ao acompanhamento da gravidez de alto risco junto a uma equipe multidisciplinar, apesar das limitações de recursos, para prevenir a mortalidade materna e infantil. Conclusão: Os desafios no manejo da gestação de alto risco são um fatores significativos no aumento da gravidade nesses quadros, ao interferir na identificação e prevenção de complicações para mãe e o feto, por meio de entraves como a limitação de recursos e a desigualdade social presentes nessas localidades. Destaca-se a importância da diversidade biológica, afetiva e sociocultural para o acompanhamento, apesar desses desafios, assim como a necessidade de mais estudos nesse tema.
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