Introdução: A adenomiose é caracterizada pela presença de glândulas e estroma endometriais em permeio ao miométrio, associados ou não à hipertrofia e hiperplasia deste. É considerada uma patologia benigna, porém com importante impacto clínico, devido aos sintomas, como sangramento uterino aumentado, dor e infertilidade, mesmo não sendo sintomas patognomônicos desta entidade. Isto pode explicar a baixa taxa de exatidão no diagnóstico clínico. Pode estar associada a leiomiomas e atingem, mais frequentemente, mulheres nas idades entre 40-50 anos. Tem sido diagnosticado também em jovens com história de infertilidade e endometriose. Na última década, os exames de ultrassonografia pélvica por via endovaginal passaram a ser utilizados com o objetivo de diagnosticar com taxas de sensibilidade e especificidade de até 89%. Assim, verifica-se a importância do método como auxílio diagnóstico, bem como na avaliação da extensão e no controle evolutivo em pacientes que recebem terapia conservadora, uma vez que a histerectomia é considerada como tratamento definitivo. Dessa forma, o objetivo foi identificar na literatura e descrever aspectos ultrassonográficos da adenomiose. Casuísticas e Métodos: Revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO aplicando-se termos como: adenomiose e diagnóstico. Resultados: As características ultrassonográficas mais comuns na adenomiose são a assimetria das paredes uterinas e a presença de áreas de diminuição da ecogenicidade ou heterogeneidade do miométrio, esse último encontrado em aproximadamente 75% das pacientes, onde as áreas de ecogenicidade diminuída correspondem a áreas de hiperplasia de músculo liso na análise histopatológica e as ecogênicas a ilhotas de tecido endotelial heterotópico. A proporção do tecido endometrial heterotópico para o músculo liso determina parcialmente a aparência da imagem. A presença de glândulas císticas dilatadas ou focos hemorrágicos resulta na caracterização de pequenos cistos miometrais em aproximadamente 50% dos pacientes. Conclusão: A USG endovaginal é um método de imagem importante no auxílio diagnóstico da adenomiose.
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