INTRODUÇÃO: A endometriose trata-se da mais comum causa ginecológica de
infertilidade, prevalente em 10% de mulheres na menacme, e caracteriza-se pela
presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. DESCRIÇÃO DO MATERIAL:
Paciente 28 anos, sexo feminino, nulípara com queixa de dismenorreia incapacitante e
progressiva associada a dificuldade de engravidar há 1 ano. Iniciada a investigação
com ultrassonografia pélvica, foi evidenciado aumento do ovário direito e formação
ecogênica sugestiva de cisto hemorrágico funcional ou endometrioma. Na ocasião,
optou-se por repetir a ultrassonografia em período pós-menstrual e dosar CA-125 para
auxiliar no diferencial destas duas patologias. A nova ultrassonografia associada a um
aumento em três vezes a referência do CA-125 confirmou endometriose. A fim de
investigar o envolvimento intestinal e auxiliar no planejamento cirúrgico, a paciente
realizou uma ultrassonografia com protocolo para mapeamento de endometriose, a
qual revelou focos de endometriose em ambos os ovários, nódulo vaginal e retrocervical,
além de comprometimento intestinal. Após intervenção cirúrgica e seguimento
clínico, um novo mapeamento assegurou a ausência de focos de endometriose e a
paciente foi liberada para engravidar. Durante o ano seguinte, manteve-se
assintomática com ciclos menstruais regulares, todavia sem ocorrência de gestação.
Após nova investigação ultrassonográfica e constatação de alguns focos de
endometriose e hidrossalpinge em trompa esquerda, a paciente foi submetida a
salpingectomia bilateral e, atualmente, está em tratamento de fertilização.
DISCUSSÃO: As variações do quadro clínico limitam o diagnóstico de endometriose,
tornando indispensável a utilização da ultrassonografia com mapeamento para
endometriose para auxiliar seu diagnóstico e estadiamento. Esta modalidade é de
grande importância nesses casos, considerando-se sua acessibilidade, capacidade de
varredura de estruturas pélvicas, e alta sensibilidade (96%) e especificidade (97%) no
diagnóstico e mapeamento das lesões multifocais da endometriose profunda, o que
favorece o diagnóstico precoce, possibilitando melhor prognóstico e qualidade de vida
para as pacientes.
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Grupo AMIGO
Ana Paula Silva
Comissão Científica
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