INTRODUÇÃO: O espessamento da parede (acima de 3mm) e a distensão da luz vesicular são achados frequentemente observados em exames de ultrassonografia e comumente interpretados como sinal específico de colecistite aguda, porém, outras condições clínicas podem cursar com esses achados, podendo cursar com erros diagnósticos e com consequente tratamento ineficiente. Sendo assim, foram analisados os principais diagnósticos diferenciais frente ao espessamento parietal da vesícula biliar apresentado nos exames de ultrassonografia. CAUSUÍSTICA E MÉTODOS: Para a presente discussão foram coletados artigos das bases de dados PubMed e Scielo publicados nos últimos 10 anos. RESULTADOS: As causas do espessamento da parede vesicular podem ser divididas em condições sistêmicas (tais como, insuficiência cardíaca, renal e cirrose), neoplásicas (adenocarcinoma) e inflamatórias (colecistite, colangite, pancreatite e diverticulite), sendo estas últimas, as mais comuns. Em estados edematosos sistêmicos o principal aspecto ultrassonográfico é a conservação da regularidade e ecogenicidade da mucosa e estratificação de camadas, contrapondo o espessamento parietal inespecífico da colecistite aguda. Nos carcinomas vesiculares, o aspecto depende do tipo, frequentemente apresentando-se como um espessamento focal ou de lesões polipóides intraluminais com extensão para sítios adjacentes. Já em causas inflamatórias, importantes características incluem alterações morfológicas, litíase e aumento da vascularização parietal ao estudo Doppler. CONCLUSÕES: Embora a chave para a distinção da etiologia do espessamento parietal da vesícula biliar seja a associação entre os dados clínicos e os achados imaginológicos, a ultrassonografia é uma ferramenta prática e acurada para a identificação de afecções vesiculares. A realização e interpretação corretas deste exame são fundamentais para a determinação de tratamento eficaz, de modo a evitar intervenções desnecessárias e possíveis complicações.
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