MANEJO CIRÚRGICO DE HEMATOMAS SUBDURAIS AGUDOS: UMA REVISÃO CRÍTICA DAS ABORDAGENS MINIMANTE INVASIVAS

  • Autor
  • Lucas França Valdetaro Chiara
  • Co-autores
  • Gilberto José Góes de Mendonça, Maria Eduarda Carvalho Cordeiro, Otávio da Fonseca Benvindo Filho, Carlos Eduardo Rocha Bezerra, Kaique Wbiratan Rocha Guimarães, Alicia Cunha de Freitas, Matheus Henrique Alves dos Santos
  • Resumo
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    RESUMO: Introdução: O hematoma subdural agudo (HSA) é uma condição neurológica crítica caracterizada pelo acúmulo de sangue entre a dura-máter e o cérebro, geralmente resultante de trauma craniano. A evolução clínica de um HSA pode ser rápida, com risco elevado de morte ou sequelas permanentes, dependendo do tamanho e localização do hematoma. O tratamento clássico para HSA tem sido a craniotomia aberta para remoção do hematoma, porém, nos últimos anos, técnicas minimamente invasivas (TMIs) têm emergido como alternativas atraentes, com o objetivo de reduzir o tempo de recuperação e complicações associadas à abordagem tradicional. Objetivos: Revisar a literatura sobre as técnicas minimamente invasivas no tratamento dos hematomas subdurais agudos, avaliando sua eficácia, segurança, e vantagens em comparação com os métodos tradicionais de tratamento cirúrgico. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de artigos científicos, a partir de bases de dados eletrônicas, como PubMed, e Scielo, utilizando os descritores “Pré-eclâmpsia”, “Desenvolvimento neonatal”, “Fatores de risco”. Foram selecionados 10 artigos, na busca foram usando critérios de inclusão, que incluem estudos publicados nos últimos 10 anos que abordassem o tema, estudos completos em português e inglês, estudos experimentais, revisões sistemáticas e meta-análises. Foram excluídos 800 estudos devido os critérios de exclusão, que incluem artigos publicados há mais de 10 anos, estudos que não abordavam o tema, estudos duplicados, de revisão não sistemática e com amostras não humanas. Os dados foram extraídos e analisados de forma qualitativa. Resultados: A revisão identificou várias abordagens minimamente invasivas para o tratamento de HSA, com destaque para a craniectomia descompressiva minimamente invasiva (CDMI), a aspiração percutânea guiada por imagem e o uso de dispositivos de drenagem subdural. Estes métodos têm mostrado resultados promissores, especialmente em pacientes com HSA pequeno a moderado, onde a intervenção precoce pode evitar a progressão da lesão. A craniectomia descompressiva minimamente invasiva (CDMI) se destaca como uma das técnicas mais eficazes. Ela é realizada através de uma incisão menor, utilizando endoscopia e outros instrumentos minimamente invasivos. Vários estudos demonstraram que a CDMI proporciona uma redução significativa nas complicações pós-operatórias, incluindo infecção e contusões cerebrais, quando comparada com a craniotomia tradicional. A vantagem adicional da CDMI é o menor tempo de internação hospitalar e uma recuperação mais rápida para os pacientes, que podem retornar às suas atividades normais em um período mais curto. A aspiração percutânea é outra abordagem amplamente discutida, especialmente indicada para hematomas subdurais de pequeno a médio porte. Essa técnica é realizada por meio de uma punção no crânio, guiada por imagens, para remover o sangue acumulado. Estudos indicam que essa abordagem reduz significativamente a morbidade associada à craniotomia, com resultados comparáveis em termos de descompressão e melhora clínica dos pacientes. O uso de dispositivos de drenagem subdural também tem sido uma opção eficaz, particularmente em pacientes com hematomas em fase inicial. Esses dispositivos permitem a drenagem contínua do sangue, evitando a necessidade de grandes incisões e proporcionando alívio imediato da pressão intracraniana. Contudo, o uso desses dispositivos está associado a um risco aumentado de infecções e complicações relacionadas ao cateter. Conclusão: As abordagens minimamente invasivas têm mostrado benefícios consideráveis no tratamento.

  • Palavras-chave
  • MANEJO CIRÚRGICO DE HEMATOMAS SUBDURAIS AGUDOS: UMA REVISÃO CRÍTICA DAS ABORDAGENS MINIMANTE INVASIVAS
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