PIOMIOSITE TROPICAL – UM RELATO DE CASO

PIOMIOSITE TROPICAL – UM RELATO DE CASO

• Autor
• BEATRIZ LONGO BORTOLETTO
• Co-autores
• LILIAN YATIYO NAKAGAWA DITTMAR , PEDRO PEREIRA TROIAN
• Resumo

• INTRODUÇÃO: Piomiosite tropical (PT) é uma infecção bacteriana rara, que acomete principalmente a musculatura de membros inferiores e tronco. Fatores de risco são trauma, exercício vigoroso, diabetes mellitus, hepatopatias, doenças reumáticas e infecção pelo HIV. Quadro clínico se dá em 3 estágios: invasiva - subaguda com febre e sinais flogísticos locais; supurativa - em 2-3 semanas com aumento de volume, febre, pus, ausência de eritema; tardia - sepse, eritema, sensibilidade exacerbada e flutuação local. Principal agente etiológico é o S. aureus (95%). Diagnóstico é obtido através de tomografia (TC) ou ressonância magnética. Drenagem cirúrgica e antibioticoterapia guiada por cultura são a base do tratamento. Possíveis complicações: abscessos, pneumonia, osteomielite, sepse, síndrome compartimental, insuficiência renal e trombose venosa, que determinam potencial gravidade. OBJETIVO: Relatar caso de piomiosite tropical de apresentação atípica. MÉTODOS: Revisão de prontuário de paciente atendida no serviço de Clínica Médica. RELATO DE CASO: Mulher, 59 anos, hipertensa e diabética, com diagnóstico de doença de Behcet, usuária crônica de corticoide (antecedente de fratura patológica de quadril à direita), encaminhada por quadro há 15 dias de mialgia difusa, dor lombar e em quadril de forte intensidade com limitação funcional, associada a retenção urinária, sinais flogísticos em perna direita há 12 dias, sem febre. Realizada TC de tórax e abdômen que evidenciaram coleções com ar em região de musculatura torácica e perivesical. Punção guiada com presença de S. aureus. Tratamento com Piperacilina + Tazobactam por 28 dias levaram à resolução da infecção, porém com persistência de limitação funcional. DISCUSSÃO: PT é uma rara, associada com imunodeficiências e trauma muscular prévio. O caso da paciente evidencia um perfil epidemiológico distinto, fora da faixa etária comum e sem febre, marcador geralmente associado à doença. Foi fundamental a punção com isolamento da bactéria, o que possibilitou diagnóstico e conduta adequados. CONCLUSÃO: PT deve ser lembrada como diagnóstico diferencial de síndrome febril, sobretudo em pacientes jovens com história de trauma ou imunossupressão. A suspeição clínica precoce é fundamental para o pronto diagnóstico e tratamento, associados a melhora do prognóstico desses pacientes.

• Palavras-chave
• piomiosite, tropical, miosite
• Área Temática
• INFECTOLOGIA

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