TRANSPLANTE HEPÁTICO POR HEPATITE FULMINANTE APÓS USO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS: RELATO DE CASO
*Arthur Lopes da Silva Gomes¹
Carolina Mota Coelho¹
Érica Batalha Gomes¹
Yasmin Cavalcante Sousa¹
Camila Bezerra Bastos Limeira²
Camila Monteiro Veras²
1Graduando em medicina - Unichristus
2Serviço de transplante hepático do Hospital Geral de Fortaleza, Ceará.
INTRODUÇÃO: Hepatite fulminante é um padrão de insuficiência hepática grave, caracterizada pela rápida e progressiva deterioração da função hepática em um período de 2 a 3 semanas com necessidade de transplante na maioria dos casos. Apresenta etiologias variáveis, como medicamentos, infecções virais, uso de fitoterápicos e suplementos alimentares. OBJETIVOS: Relatar caso de paciente com hepatite fulminante possivelmente devido ao uso de suplementos nutricionais. RELATO DE CASO: CJS, 34 anos, feminina, natural e procedente de Maracanaú (CE), previamente hígida. História inicial de náuseas, vômitos e diarreia há 25 dias da admissão no hospital do município de origem, progredindo com icterícia 10 dias após o início dos sintomas. Durante a internação desenvolveu quadro de sonolência e desorientação sendo questionada presença de encefalopatia. Por esse motivo, foi encaminhada para hospital terciário do Ceará. Na admissão neste serviço, apresentava-se consciente, orientada e permanecia ictérica. Os exames laboratoriais evidenciaram TGO 519 U/L; TGP 1125 U/L; Albumina 3,1 g/dL; Bilirrubina total: 36,75 mg/dL; INR 1,68 e ultrassonografia abdominal não apresentava sinais de colecistite ou hepatopatia crônica. No dia seguinte, evoluiu com encefalopatia hepática, caracterizada por sonolência, desorientação e flapping positivo. Realizou-se investigação para hepatite autoimune, hepatite virais, hepatites por vírus não hepatotróficos, doenças metabólicas, entre outras etiologias para o quadro, sem alterações. Quando interrogada novamente sobre uso de medicações, referiu consumo indiscriminado diário e em doses elevadas de suplemento proteico feito a partir da proteína extraída do soro do leite e composto nitrogenado sintetizado a partir de aminoácidos. Durante internação hospitalar, paciente persistiu com piora clínica e laboratorial, preenchendo os critérios de King’s College para hepatite fulminante, sendo listada para transplante hepático. Após 3 dias da admissão, realizou transplante hepático sem intercorrências, com histopatológico do explante evidenciando necrose maciça do órgão, com etiologia a esclarecer. No 1º pós-operatório (PO) já apresentou-se consciente e orientada quando foi extubada. Nos dias seguintes, evoluiu com pneumonia hospitalar, com derrame pleural parapneumônico acentuado à direita, sendo realizado esquema de antibioticoterapia com boa resposta. Recebeu alta no 11º PO, clinicamente bem, sem queixas. CONCLUSÃO: O uso indiscriminado de suplementos nutricionais pode provocar lesão hepática aguda grave com acelerada evolução para hepatite fulminante e necessidade de transplante hepático, sendo um importante agravo de saúde evitável. Necessita-se do reconhecimento precoce e da avaliação ágil em serviço de transplante especializado para identificação do quadro e encaminhamento para transplante.
A Associação Médica Cearense, federada da Associação Médica Brasileira no estado do Ceará, conta hoje com cerca de 5.200 associados e tem como missão representar seus associados juntos as entidades públicas e privadas, agregando, valorizando e fortalecendo a categoria no âmbito político, cientifico, cultural e social.
No âmbito científico, a entidade realiza anualmente o Outubro Médico, evento que por objetivo produzir conhecimentos na área médica e a integração entre as especialidades médicas, estimulando o ensino, a pesquisa e as investigações científicas na área médica e no campo da saúde. Colaborando assim para o aperfeiçoamento e atualização de profissionais.
A trigésima terceira edição será realizado no período de 13 a 15 de outubro de 2022 nas instalações da Faculdade Unichristus.
A expectativa é contarmos com cerca de 800 participantes, entre acadêmicos e profissionais da área de saúde (Médicos, residentes, estudantes, Enfermeiros, Fisioterapeutas, Farmacêuticos, Psicólogos e outros).
O evento ressalta a “integração” como palavra chave, especialmente por acreditarmos que a excelência do evento dar-se-á pela adesão das Sociedades e Entidades Médicas e ao esforço conjunto da Comissão Organizadora.
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