Título: MODELO DE RESUMO DE RELATO DE CASO A SER APRESENTADO NO XXXIV OUTUBRO MÉDICO
Olga Vale Oliveira Machado , José de Ribamar Barroso Jucá Neto , Yasmim Cavalcante Sousa , Herbet Almeida Magalhães Filho, Luis Felipe Rebouças Leite, Sara dos Santos Martins
Filiação: Centro Universitário Christus, Fortaleza- Ceará
Objetivo: relatar o caso de uma mulher com tuberculose mamária, descrevendo o diagnóstico e os aspectos epidemiológico da doença.
Relato de caso: mulher de 32 anos, fisioterapeuta, relatou surgimento de um nódulo na mama direita seguido de outros nódulos levemente doloridos com cerca de 3 cm de diâmetro; também apresentava história de febre vespertina, adinamia, despertar noturno com intensa sudorese e perda de 10kg. Ao exame físico, paciente tinha aumento de mama direita com três nódulos endurecidos de formato e contornos irregulares.
Conclusão: a tuberculose mamária é um diagnóstico raro dentro de um espectro de uma doença comum de notificação compulsória no Brasil, com perfil epidemiológico mais correlacionado com o sexo feminino, idade entre 20 a 40 anos, multiparidade e lactentes. Os possíveis mecanismos de infecção envolvidos são cinco: hematogênico, linfático, infecções ductais, inoculação direta por abrasões anatômicas e contiguidade com estruturas adjacentes como costelas, esterno e estruturas costocondrais e articulares infectadas.
O processo fisiopatológico predominante na tuberculose mamária envolve a ruptura das barreiras protetoras do tecido mamário contra o bacilo, levando à formação de granulomas nos quais as bactérias sobrevivem, podendo ser reativados em condições de resposta imunológica comprometida.
A apresentação mais comum da TB mamária são caroços difusos ou locais em região mamária, associados ao aumento dos linfonodos axilares com sinais de abrasões, hiperemia, inflamação ou abscessos em regiões areolares com sintomas sistêmicos de febre, sudorese noturna e perda de peso que podem ou não existir diante da complexidade do quadro clínico e do potencial de disseminação anatômica.
Os principais diagnósticos diferenciais a serem esclarecidos com exames complementares envolvem as patologias que cursam com caroços mamários, destacando os tumores de mama, por exemplo, a necrose traumática gordurosa, a mastite de células plasmáticas, o abscesso periareolar e o abscesso piogênico crônico. A mamografia é crucial para descartar lesões malignas infiltrativas, dada a correlação epidemiológica entre a faixa de incidência da TB mamária e o carcinoma mamário. Exames complementares, como punção por agulha fina (PAF) e testes moleculares (PCR, RT-PCR, FISH, Xpert) são essenciais para o diagnóstico definitivo dessa condição rara e para iniciar a terapia apropriada.
Dessa forma, diante de suspeita clínica e do histórico sugestivo, exames complementares são mandatórios, e, em caso de confirmação, a terapia é iniciada com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por dois meses, seguida de 4 meses de Rifampicina e Isoniazida.
Presidente XXXIV OUTUBRO MÉDICO
Adner Nobre de Oliveira
Presidente da Associação Médica Cearense
José Aurillo Rocha
Diretor Financeiro
Marcos Aurélio Pessoa Barros
Comissão Científica e de Trabalhos Científicos
José Nazareno de Paula Sampaio
Maria Sidneuma Melo Ventura
Ferramenta completa de submissão, avaliação e publicação de anais para eventos científicos.
