OBJETIVOS: Mapear as evidências existentes na literatura sobre as barreiras
encontradas pelos médicos para o cuidado em saúde mental na atenção
primária.
MÉTODOS: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura sobre a produção
científica a respeito das barreiras para cuidado em saúde mental na atenção
básica sob a perspectiva de médicos generalistas. Realizou-se a busca na base de
dados PUBMED com os seguintes descritores: “mental health” OR “mental
disorders” AND “general practitioners”. Os critérios de inclusão foram artigos que
contemplassem o objetivo da pesquisa, publicados em língua portuguesa ou
inglesa e com textos completos disponíveis. Foram excluídos artigos que
versavam sobre saúde mental dos médicos ou que não discriminavam a opinião
dos médicos distintamente do restante da equipe.
RESULTADOS: A busca primária captou 68 referências. Destas 8 satisfizeram
os critérios de inclusão e compuseram a presente revisão. As barreiras
elencadas nos artigos foram: Carência na capacitação e no treinamento no
período de formação profissional acerca dos cuidados em saúde mental,
causando a falta de experiência e baixa confiança nos médicos generalistas;
Falta de tempo, devido à rigidez no sistema de gestão, durante as consultas para
escutar os pacientes, prejudicando o atendimento e o tratamento; Persistência
do modelo biomédico e patológico com características individualistas e curativas,
negligenciando os aspectos psicológicos e fazendo o encaminhamento do
paciente para um especialista em saúde mental; Falta de apoio da família e da
comunidade na adesão dos tratamentos de transtornos psiquiátricos na atenção
básica; Estigma associado às doenças mentais, principalmente as mais graves,
que prejudica a relação médico-paciente e dificulta a aceitação no diagnóstico;
Dificuldade do médico generalista em estabelecer uma discussão aberta com os
pacientes sobre suas preferências de cuidados e autonomia, por considerarem
que eles buscavam um maior controle sobre o tratamento do que eram capazes
ou queriam ter.
CONCLUSÃO: Considerando que grande parte dos problemas de saúde mental
devem ser tratados na atenção básica, os resultados dessa revisão apontam
para a necessidade de uma melhor qualificação dos médicos generalistas, para
que possam estar aptos a prover um cuidado ampliado, qualificado, integral e
interdisciplinar.
Presidente XXXIV OUTUBRO MÉDICO
Adner Nobre de Oliveira
Presidente da Associação Médica Cearense
José Aurillo Rocha
Diretor Financeiro
Marcos Aurélio Pessoa Barros
Comissão Científica e de Trabalhos Científicos
José Nazareno de Paula Sampaio
Maria Sidneuma Melo Ventura