Objetivo: Elucidar a relevância da melioidose no Brasil e a importância do seu conhecimento para a prática médica.
Método: Revisão bibliográfica descritiva e retrospectiva com base em artigos indexados, no período de 2000 a 2022, nos bancos de dados Scielo e PubMed, que abordassem a temática da melioidose, notadamente no Brasil.
Resultados: A melioidose é uma infecção bacteriana causada pela ação do Burkholderia pseudomallei, o qual é comumente encontrado na rizosfera, camada do solo influenciada por secreções de microrganismos e águas subterrâneas superficiais de regiões tropicais e subtropicais. Alguns fatores que favorecem o crescimento da bactéria, como temperatura de 37 a 42° C, as chuvas, as monções e o tipo de solo, sendo predominante o solo argiloso ou franco-arenoso. A melioidose sequer é listada como uma doença negligenciada pela OMS, embora seja mais incapacitante que doenças como dengue e esquistossomose. O Brasil possui mais da metade dos casos de melioidose relatados na América do Sul, principalmente no Ceará, onde, durante o período compreendido de 2011 a 2021, foram reportados 18 casos. A B. pseudomallei, apresenta grande risco potencial para humanos, principalmente os portadores de condições clínicas específicas, como diabetes e insuficiência renal. A clínica da melioidose é muito ampla, com sintomas sistêmicos e em vários órgãos-alvo, como coração, pulmão, rins e pele, sendo a pneumonia a principal manifestação. Para que seja considerado um caso agudo de suspeita de melioidose, além da exposição ambiental, é necessário haver doença febril acompanhada de sintomas respiratórios compatíveis com pneumonia comunitária, mas sem melhora ao tratamento convencional. Outra situação em que a suspeita é levantada é quando, além da doença febril aguda, há uma piora rápida dos sintomas (dispneia, hipotensão arterial, hipoperfusão periférica) ou quando há sinais de sepse. Além desse cenário, há também a possibilidade da melioidose evoluir cronicamente, com febre prolongada, com início insidioso semelhante a tuberculose, além de lesão de tecidos moles, com úlceras, abscessos, que não melhoram com a terapia convencional. Devido à sua inespecificidade, é subdiagnosticada. Em consequência disso, a taxa de mortalidade da doença pode chegar a cerca de 40%. Os principais meios de contaminação estão relacionados ao solo e ao período de chuvas, responsável por superficializar camadas do solo antes profundas. No Brasil, cerca de 15% da população nacional reside em áreas rurais e quase 30% está abaixo da linha da pobreza, com grande sujeição à infecção pela bactéria.
Conclusão: Diante do exposto, a melioidose é uma doença grave, provavelmente subnotificada pelo seu mimetismo clínico, sua dificuldade diagnóstica e sua incidência característica em locais desfavorecidos econômica e geograficamente, carecendo, portanto, de ações efetivas de combate no Brasil. Portanto, é de suma importância o conhecimento dos médicos acerca dessa infecção bacteriana, assim como a suspeita dela, com o escopo de mitigar a subnotificação da doença.
Presidente XXXIV OUTUBRO MÉDICO
Adner Nobre de Oliveira
Presidente da Associação Médica Cearense
José Aurillo Rocha
Diretor Financeiro
Marcos Aurélio Pessoa Barros
Comissão Científica e de Trabalhos Científicos
José Nazareno de Paula Sampaio
Maria Sidneuma Melo Ventura
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