Objetivo: Evidenciar a importância da dosagem da enzima pseudocolinesterase (PChE) para o diagnóstico e monitoramento da intoxicação aguda por carbamatos e organofosforados.
Métodos: Pesquisa descritiva, retrospectiva, de caráter quantitativo, realizada em outubro de 2023 em um centro de referência em atendimento toxicológico de Fortaleza-CE. Incluíram-se todos os casos de intoxicação aguda por inseticidas inibidores da colinesterase ocorridos no período de janeiro a setembro de 2023. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética sob número 6.042.538.
Resultados: Os inseticidas carbamatos e os organofosforados estão entre os principais agentes relacionados aos casos de intoxicação aguda humana. Agem inibindo a enzima acetilcolinesterase (AchE), apresentando sinais e sintomas típicos da síndrome colinérgica, caracterizada por miose, diarreia, sialorreia, sudorese profusa, cólicas abdominais, cãibras, dispneia, vômitos, bradicardia e fasciculações. A enzima pseudocolinesterase (PChE) é sintetizada no tecido hepático e liberada na circulação sanguínea. É afetada de forma mais rápida e portanto, reflete de maneira mais precisa a ação dos inseticidas inibidores da colinesterase. Foram observados 39 casos de intoxicação. Houve prevalência da faixa etária de 20 a 29 anos (33,3%), sem diferença significativa entre os gêneros (masculino: 51,3%). A principal circunstância envolvida foi a tentativa de suicídio (93,2%), todos por via oral. Dos pacientes atendidos, 10,3% apresentaram-se assintomáticos com valores de PChE dentro dos valores de referência (7.000-19.000 U/L), descartando-se o diagnóstico de intoxicação por inibidores da colinesterase. Outros 10,3% evoluíram para o óbito e apresentaram uma média de PChE de 302 U/L ± 195 U/L. É importante ressaltar que o atendimento inicial ao paciente intoxicado não deve esperar resultados de exames laboratoriais. O diagnóstico da intoxicação por carbamatos e organofosforados é clínico e necessita de uma anamnese e exame físico detalhado para obter as informações essenciais sobre a intoxicação no menor tempo possível. O profissional da saúde deve tomar as condutas necessárias para estabelecer o desfecho favorável do caso.
Conclusão: São muitos os efeitos tóxicos que estas substâncias podem causar ao ser humano, incluindo lesões irreversíveis e morte. Os achados revelam que a maioria dos casos estava relacionada à tentativa de suicídio e mostra a necessidade de ações de prevenção focadas na população detectada como vulnerável.
Presidente XXXIV OUTUBRO MÉDICO
Adner Nobre de Oliveira
Presidente da Associação Médica Cearense
José Aurillo Rocha
Diretor Financeiro
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Comissão Científica e de Trabalhos Científicos
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