INFECÇÕES ASSOCIADAS À VENTILAÇÃO MECÂNICA EM UTI NEONATAL: USO DA TALP COM ENFERMEIROS PÓS- GRADUANDOS.

• Autor
• Thamyles da Silva Dias
• Co-autores
• Emely Borges das Neves , Gelma Helena Barbosa , Josiane de Cassia Lassance Maya Palheta , Luciana Carvalho Mendes , Márcia de Almeida Ferreira , Andressa Tavares Parente (ORIENTADORA)
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: Em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) o sistema respiratório é um dos sítios de infecção principalmente em situações de ventilação mecânica (VM). E o risco de infecção está relacionado à gravidade da doença, às condições nutricionais e imunológicas do paciente, ao tempo de internação, à natureza dos procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos¹. A VM auxilia os pacientes que apresentam distúrbios como: insuficiência respiratória aguda; hipoxemia severa; pneumonias. A assistência de enfermagem ao Recém Nascido em VM exige que o enfermeiro conheça: conceitos básicos de fisiopatologia pulmonar, a manutenção da ventilação e a oxigenação adequada, prevenção de infecções e complicações associadas à ventilação mecânica². E se apodere da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), para a organização e execução do processo de Enfermagem, conforme a Lei do Exercício Profissional 7498 de 25/06/86. A SAE organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: coleta de dados de enfermagem; diagnóstico de Enfermagem; planejamento de enfermagem; implementação e avaliação de Enfermagem³. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento dos pós-graduandos em Enfermagem Neonatal sobre as Ações de enfermagem para prevenção de infecções associadas à ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva neonatal, fazendo com que estes associem as informações do tema ao seu conhecimento empírico, formulando a identificação de Diagnósticos de Enfermagem e a partir destes se estabeleça as intervenções/prescrições para os RNs em VM. METODOLOGIA: Estudo descritivo, qualitativo do tipo relato de experiência. Realizado sob a supervisão da docente da disciplina em seminário com o tema: Ações de Enfermagem para a prevenção de infecções associadas à Ventilação Mecânica, sendo a turma com 35 pós-graduandos dividida em 7 grupos de 5 alunos, onde foi aplicado a técnica de associação livre de palavras (TALP). Como estimulo fora utilizado as indicações: “Citar uma Teoria de Enfermagem, dois enunciados de Diagnósticos de Enfermagem, quatro Intervenções/ prescrição de Enfermagem, todos voltados para a prevenção de infecção no RN em Ventilação mecânica na UTI neonatal. RESULTADOS E DISCUSSÕES: As palavras escolhidas pelos discentes em sala de aula foram agrupadas, analisadas e selecionadas, sendo unanime a Teoria de Enfermagem: Ambientalista (Florence Nigthingale), onde a função da enfermeira é equilibrar o meio ambiente, onde paciente é visto como um indivíduo, cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não. Os Diagnósticos citados foram: risco de infeção (4); risco de contaminação (2); risco de aspiração (2); risco de complicação relacionada ao uso de ventilação mecânica; ventilação espontânea prejudicada; padrão respiratório ineficaz; desconforto respiratório relacionado a diminuição das trocas gasosas; troca de gases prejudicada; hipertermia. Verificou-se que houve um consenso maior referente aos diagnósticos de risco. A infecção que pode estar relacionada ao ambiente, a gravidade da doença, a condições nutricionais e imunológicas. Quanto a infecção hospitalar; risco de contaminação, deve fazer o uso correto de técnicas e manuseios, impedindo a contaminação cruzada. Referente ao uso de VM, ventilação, trocas de gases e desconforto respiratório, identificar e tratar a causa é fundamental para se reverter o quadro, pois uso prolongado da VM é uma porta para a infecção. O risco de aspiração e hipertermia, exige a atenção do enfermeiro no controle dos sinais vitais. As intervenções / prescrição foram:  higienização das mãos (5), utilização de EPIs (4), monitorização de SSVV (4), aspiração de secreções / TOT (3), manter cabeceira elevada 30º a 45º(2), balanço hídrico (2), mudança de decúbito, controle da dor, cuidado com repouso e descanso, atentar pra a presença de cianose, utilizar técnicas assépticas e higiene bucal. Ao enfermeiro cabe o planejamento, implementação e avaliação de enfermagem. Ações relevantes para o cuidar reduzindo os riscos, prevenindo a disseminação da colonização e mantendo o paciente e o ambiente saudável. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Assim, o conhecimento acerca das Ações de Enfermagem para prevenção de infecções associadas à ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva neonatal, pois consiste em alicerce para os avanços nos cuidados ao RN em UTI Neonatal, e que a prevenção possa se tornar realidade e que a enfermagem desperte sobre a necessidade de se colocar em pratica o conhecimento adquirido. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a principal infecção nosocomial em pacientes sob assistência ventilatória mecânica e preveni-la deve ser uma meta do cuidado.

• Palavras-chave
• Enfermagem Neonatal, Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, Diagnóstico de Enfermagem
• Área Temática
• Eixo 2: Papel da enfermagem brasileira e mundial na sustentação dos sistemas de saúde, que foram fragilizados pelo contexto da crise multifacetada em curso.