SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE CRÍTICO ACOMETIDO POR ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

• Autor
• Deborah Favacho dos Santos
• Co-autores
• David de Jesus da Silva Paiva , Jocyane Freitas de Almeida , Esleane Vilela Vasconcelos (Orientadora)
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: O câncer gástrico é uma patologia de incidência mundial, que, apesar dos avanços na saúde, costuma acometer países desenvolvidos em uma proporção de dois terços maior do que em países em desenvolvimento (1). Geralmente possui diagnóstico tardio e com o avanço da doença, necessita de um tratamento radical, como a gastrectomia, tornando-o um paciente crítico e exigindo a necessidade da assistência contínua em um Centro de Terapia Intensiva (CTI) (1, 2). Sobre estas circunstâncias, o papel do enfermeiro é crucial à recuperação do paciente crítico, pois trata-se de um cuidado complexo e essencial para o estabelecimento do prognóstico do paciente, necessitando do planejamento da assistência visando validar e organizar os cuidados prestados, dispostos na Resolução COFEN 358/2009, que viabiliza o instrumento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) como recurso exclusivo do profissional de enfermagem para promover um cuidado individualizado, humanizado e efetivo no CTI (3). OBJETIVO: Descrever a experiência de acadêmicos de enfermagem acerca da utilização da SAE ao paciente crítico acometido por adenocarcinoma gástrico. METODOLOGIA: O estudo caracteriza-se por ser descritivo do tipo relato de experiência. A prática ocorreu no mês de dezembro de 2019, no CTI de um hospital público referência regional em Pneumologia na capital paraense. Dessa maneira, primeiramente aplicou-se o Processo de Enfermagem (PE) e a partir dos dados coletados, através da anamnese, exame físico e a aferição dos sinais vitais, foram analisados e elencados os Diagnósticos de Enfermagem (DE), assim como estimados resultados esperados e implementado as intervenções de enfermagem necessárias, utilizando-se, para tanto, a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcome Classification (NOC) e Nursing Intervention Classification (NIC), respectivamente (4). A paciente tinha 49 anos, sexo feminino, 19° dia de CTI, em PO de gastrectomia total e esofagojejunoanastomose por adenocarcinoma gástrico. Resultados: Após a investigação dos problemas identificados pela coleta de dados, foram listados os seguintes DE: (Domínio 3 - Eliminação e troca) Constipação relacionada a  tumor e a motilidade gastrointestinal ausente, evidenciado por redução  do volume e frequência  das fezes; (Domínio  3 - Eliminação e troca) Troca de gases prejudicada relacionada a desequilíbrio  na relação  ventilação-perfusão, evidenciado por padrão  respiratório  anormal e gasometria arterial anormal; (Domínio 4 - Atividade/ repouso) Mobilidade no leito prejudicada relacionada à dor e força  muscular insuficiente, evidenciado por capacidade prejudicada  de se posicionar ao leito da cama; (Domínio  11 - Segurança/proteção) Risco de Infecção  relacionado a alteração  da integridade da pele e procedimentos invasivos; (Domínio  11 - Segurança/proteção) Risco de aspiração relacionado à  cirurgia do pescoço  e regime de tratamento; (Domínio  11 - Segurança/proteção) Risco de quedas relacionado à neoplasia e período  de recuperação  pós-operatória. Posteriormente foram traçados os seguintes resultados esperados: apresentará formação e evacuação das fezes antes da alta; apresentará resposta satisfatória à ventilação mecânica e posterior desmame ventilatório; apresentará ausência de aspiração no CTI; mostrará capacidade de movimentar-se propositalmente de forma independente; apresentará ausência ou tratamento de infecciosos durante a internação  no CTI; calor e ausência de quedas durante  a internação . Em seguida foram implementadas as seguintes intervenções: realizar controle nutricional, hídrico e intestinal; realizar monitoração respiratória, controle e aspiração das vias aéreas; disponibilizar assistência no autocuidado tais como banho, higiene e movimentos induzidos para melhora da circulação, providenciar troca de curativo do acesso central com técnica asséptica, realizar troca e cuidados com a sonda; realizar higiene, controle de infecção das lesões com a utilização de técnica  asséptica  para o seu manuseio e mudança de decúbito; manter barras de segurança do leito elevadas. CONSIDERAÇÕES FINAIS/CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM: Compreende-se, assim, a importância da implementação da SAE e do PE ao paciente em estado crítico, sendo essencial a construção de um plano de cuidados eficiente que possibilite a sua recuperação e/ou reabilitação, e que este processo possa-se somar aos cuidados da equipe multiprofissional. Dessa forma, é indispensável a experiência prática de acadêmicos de enfermagem, que se vislumbram da instrumentalização profissional para conduzirem um desenvolvimento do aprendizado ativo e competente. À vista disso, constitui-se a assistência de enfermagem ao paciente crítico no CTI, que corrobora a concepção teórico-prática, construindo destreza, direcionando a julgamentos e tomadas de decisões assertivas sobre a assistência de enfermagem ao paciente crítico.

• Palavras-chave
• Processo de Enfermagem – M0015104, Neoplasias gástricas – D013274, Unidades de terapia intensivas – D007362.
• Área Temática
• Eixo 2: Papel da enfermagem brasileira e mundial na sustentação dos sistemas de saúde, que foram fragilizados pelo contexto da crise multifacetada em curso.