Hipotireoidismo Subclínico na gravidez: Avaliação do risco de complicações maternas e fetais e recomendações de tratamento

Hipotireoidismo Subclínico na gravidez: Avaliação do risco de complicações maternas e fetais e recomendações de tratamento

• Autor
• Ramon Neto Fleitas Costa
• Co-autores
• Juliana de Souza Lima , Silana Rosa Soares Brito , Paulo Ricardo Quaresma Nazion , Roberta Brito Bezerra da Silva , Morgana Mendes Fonseca , Irizon Klecio Pereira Rego , Thays De Tarssia Da Silva Sousa , Marqueyd Araujo Barros
• Resumo

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  Hipotireoidismo Subclínico na gravidez: Avaliação do risco de complicações maternas e fetais e recomendações de tratamento

   

   

   

  Hipotireoidismo Subclínico na gravidez: Avaliação do risco de complicações maternas e fetais e recomendações de tratamento

  Ramon Neto Fleitas Costa, Centro Universitário Uninovafapi.

  Silana Rosa Soares Brito, Centro Universitário Uninovafapi.

  Morgana Mendes Fonseca, Faculdade de Tecnologia de Teresina.

  Paulo Ricardo Quaresma Nazion, Faculdade de Tecnologia de Teresina.

  Roberta Brito Bezerra da Silva, Centro Universitário Uninovafapi.

  Juliana de Souza Lima, Universidade Federal do Piauí.

  Irizon Klecio Pereira Rego, Universidade Federal do Piauí.

  Thays De Tarssia Da Silva Sousa, Centro Universitário Uninovafapi.

  Marqueyd Araujo Barros, Faculdade de Ciências Médicas do Pará – FACIMPA.

  RESUMO

  O hipotiroidismo subclínico na gravidez é caracterizado por um aumento nos níveis de tirotropina, juntamente com níveis normais de tiroxina. Esta condição afeta cerca de 2-2,5% das gestações e tem sido associada a complicações como aborto espontâneo, parto prematuro e atraso no desenvolvimento do feto. Ainda há dúvidas sobre como lidar com essa condição durante a gestação: quais são os valores de referência para o diagnóstico, se é necessário rastrear a função tireoidiana durante a gravidez e quem se beneficia com o tratamento. O objetivo deste estudo é revisar a literatura sobre o manejo do hipotiroidismo subclínico na gravidez, a fim de desenvolver um guia de decisão para avaliar a função tireoidiana ao longo da gestação. Devido ao impacto da gravidez na tireoide, os intervalos de referência para tirotropina devem ser específicos para cada trimestre e população, a fim de obter um diagnóstico preciso. O tratamento com levotiroxina é recomendado, com base em evidências moderadas, para mulheres grávidas com níveis de TSH acima de 10 mU/L e para aquelas com TPOAb positivo e níveis de TSH entre o limite superior do valor de referência e 10 mU/L. Quanto ao rastreio, as recomendações mais recentes sugerem uma triagem direcionada para mulheres com alto risco de disfunção tireoidiana, idealmente antes da concepção. Para mulheres de alto risco, o teste de TSH deve ser feito e, se estiver entre 2,5 e 10 mU/L, o anticorpo anti-peroxidase tireoidiano também deve ser medido.Apesar das recomendações existentes sobre o hipotiroidismo subclínico na gravidez, há uma falta de consenso entre elas e a prática clínica, principalmente devido à escassez de evidências científicas sobre os benefícios do tratamento na redução dos efeitos adversos durante a gestação.Emerge como uma condição sutil, muitas vezes assintomática, que pode trazer consequências graves para a saúde materna e fetal. Nesta jornada abrangente, desvendaremos os meandros do hipotireoidismo subclínico, explorando seus riscos, métodos de avaliação e as melhores abordagens terapêuticas para garantir uma gravidez segura e saudável.

  Palavras-chave: Saúde da Mulher, Pré natal, Cuidados, Binômio.

  REFERÊNCIAS

  Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK. Thyroid hormone early adjustment in pregnancy (the THERAPY) trial. J Clin Endocrinol Metab. 2020;95(7):3234-41

  Yamamoto JM, Benham JL, Nerenberg KA, Donovan LE. Impact of levothyroxine therapy on obstetric, neonatal and childhood outcomes in women with subclinical hypothyroidism diagnosed in pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018;8(9):e022837.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

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