QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA A SAÚDE: A AUDITORIA DE ENFERMAGEM
GORNI, Bárbara Boniolo
Graduanda do Curso de Enfermagem da Faculdade Metropolitana São Carlos
BARROSO, Kênia Tatagiba
Graduanda do Curso de Enfermagem da Faculdade Metropolitana São Carlos
BOTELHO, Natalia da Silva
Graduanda do Curso de Enfermagem da Faculdade Metropolitana São Carlos
natalia.botelho.0901@gmail.com
ISTOE, Sérgio Elias
Mestre, Professor do curso de Administração e Enfermagem da FAMESC
sergioistoe@gmail.com
INTRODUÇÃO
A auditoria em enfermagem é um cargo de grande responsabilidade que se existe dentro dos hospitais pois o enfermeiro auditor é o responsável por todo o setor de enfermagem desde o planejamento até a execução destes. Sendo esta execução de uma maneira que busque ofertar ao paciente o melhor atendimento possível.
Nessa perspectiva, este artigo buscou entender: como o enfermeiro auditor atua para que seja ofertado uma assistência de qualidade ao cliente/paciente? Para isso, é necessário identificar como surgiu o enfermeiro auditor, descrever como ele atua na sua área de trabalho, a sua atuação no Sistema Único de Saúde(SUS) que é um sistema precário onde o auditor encontra desafios para se ofertar uma assistência de qualidade e como através da orientação dele ela é ofertada.
Justifica-se o desenvolvimento de uma pesquisa com o tema proposto, uma vez que, podemos reconhecer a importância da auditoria de enfermagem nos serviços públicos como a sua atuação no SUS, a assistência que é prestada ao paciente, como o enfermeiro auditor é uma peça importante para o gerenciamento dos gastos. Assim podemos mostrar como a auditoria em enfermagem pode atuar na área da saúde, e como a sua gestão tem impacto na equipe de enfermagem e na assistência que ela irá prestar para o paciente/ cliente. Com isso, a auditoria em enfermagem procura suprir um importante papel para a liderança da equipe e a prestação de um bom serviço.
METODOLOGIA:
A pesquisa consiste em um ponto de vista de uma abordagem do problema qualitativa, empregando uma perspectiva descritiva dos objetivos incorporados nesta pesquisa. Foram utilizadas as ferramentas de pesquisa bibliográfica como: Scielo, PubMed e Web of cience, na língua portuguesa utilizando palavras de busca como “Assistência de enfermagem”, “Auditoria de enfermagem” e “Auditoria de enfermagem na qualidade da assistência de enfermagem”. Usamos como base referências recentes dos anos de 2009 a 2018. |
DESENVOLVIMENTO:
Abordagem Histórica da Auditoria em enfermagem
De acordo com MARTINS (2017, p.97),
A auditoria teve como origem a palavra audire, que tem como tradução do latim ouvir, apesar disso ela pode ser esclarecida também na palavra inglesa audit, que tem como significado examinar, corrigir, certificar.
A auditoria teve sua origem na área contábil onde há registros históricos de 2600 A. C. (FURUKAWA,2018), sendo mais reconhecida entre os séculos XV e XVI, na Itália, com o intuito de contabilizar ganhos e gastos de um determinado negócio. E no século XX ela foi implantada na área da saúde com o objetivo de avaliar a qualidade da assistência e averiguando os registros em prontuários. Já no Brasil a auditoria foi implantada em 1970, e ela teve sua resolução com suas atribuições 266/01 pelo conselho federal de enfermagem (COFEN) em 2001. Além disso, o código de ética dos profissionais de enfermagem determina os princípios, deveres e proibições que definem a conduta ética dos profissionais desta área, sendo eles auditores ou não, facilitando de maneira direta ou indireta para o processo de auditoria em enfermagem (COFEN, 2007 apud MARTINS, 2017).
Segundo Martins (2017), com o conhecimento de auditoria na enfermagem possibilita uma melhor utilização dos recursos materiais e físicos disponíveis, a qualificação pessoal, o planejamento e realização das técnicas de trabalho e o custo-benefício para quem se beneficia com os serviços de saúde.
Antes do Sistema Único de Saúde (SUS) a saúde era centralizada em médicos e empresas privadas. Após a sua execução em 1988, teve-se com prioridade a atenção básica como garantia de acesso universal e igualitário dos serviços de saúde. Afirma que é importante reconhecer o papel do auditor dentro das diversas atividades desenvolvidas no SUS para que se possa suprir a necessidade do sistema para que se tenha gastos exagerados. (MARTINS, 2017)
Consoante Furukawa (2018), com o passar dos anos a auditoria foi evoluindo e assim foi incorporada na área da saúde pois com ela podemos avaliar a qualidade na assistência prestada ao paciente. Dessa forma foram criadas leis para que a auditoria em enfermagem fosse aceita como um trabalho para melhorar a qualidade do serviço de saúde.
Auditoria em enfermagem
O enfermeiro auditor executa suas atividades de sua competência seguindo os aspectos técnicos determinado pelas legislações vigentes do Ministério da Saúde, Agência Nacional de Saúde Suplementar, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Normas de auditoria de Enfermagem, código de ética de enfermagem, legislação do conselho federal de enfermagem, conselho regional de enfermagem, lei 9.656/1998, lei do código de defesa do consumidor, contratos e cobertura contratuais sempre procurando assegurar os padrões de qualidade.(MARTINS, 2017)
As funções do enfermeiro auditor estão voltadas para uma redução dos desperdícios, queda dos custos e a confirmação de que todos os procedimentos e materiais utilizados, e que são reembolsáveis sejam cobrados nas contas das instituições. (MARTINS, 2017)
Consonante Furukawa (2018), com déficit na economia do Brasil e do mundo, a rede hospitalar apresenta altos custos, má qualidade de trabalho e prejuízos em processos que não vão para frente, a auditoria é de grande importância para regular esses custos.
Segundo Martins (2017), utilizando-se das condutas de auditoria não só a instituição e o sistema podem se beneficiar mas também toda a equipe de enfermagem, pois a auditoria de enfermagem não possui o papel punitivo aos profissionais mas sim examinar a assistência prestada, avaliando os erros para prover padrões ou tendências, assim como possíveis atualizações de procedimentos e técnicas administrativas. O compreendimento da equipe de enfermagem mostra que são essenciais na realização do processo de auditoria, assim tornando a assistência ao paciente ainda mais eficaz.
De acordo com Camelo (2009), a auditoria em enfermagem tem o papel fundamental para o equilíbrio entre o cuidar e a necessidade de garantir resultados positivos e clientes satisfeitos, que buscam a qualidade na forma de atuar.
O auditor de enfermagem possui autonomia para desempenhar seu trabalho, não precisa de uma autorização prévia de outro auditor, nem há necessidade da presença de um outro profissional pois ele tem o respaldo legal para avaliar toda SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) realizada pelos enfermeiros da instituição e a qualquer documentação e realização de visitas e entrevistas a pacientes, sendo a sua principal função a avaliação do processo de qualidade, de deficiência no atendimento, planejamento e satisfação do usuário dos serviços de saúde.(MARTINS,2017)
“A auditoria de enfermagem é um processo que examina, mensura e avalia as atividades de enfermagem, em confronto com padrões pré-estabelecidos, por meio de revisões das anotações de enfermagem que constam no prontuário.” (FURUKAWA, 2018, p.215)
Dentro do que foi citado pode-se entender que a auditoria na enfermagem não é usada somente para a economia e avaliação da utilização de materiais, mas também para que se possa buscar a qualificação do profissional, com uma assistência melhorada de acordo com as vivências com os pacientes, essa avaliação deve ser realizada por um profissional de enfermagem por ele ter um contato direto com seus pacientes. (MARTINS, 2017)
Auditoria de enfermagem no Sistema Único de Saúde (SUS)
A auditoria realizada no Sistema único de saúde (SUS), é realizada objetivando alcançar as diretrizes de universalidade, equidade e integralidade, ou seja, conhecer as necessidades próprias de cada indivíduo e assim podendo atendê-las conforme as necessidades. E não só isso com ela também é possível atender o princípio do SUS de economicidade na utilização dos recursos financeiros envolvidos. (MARTINS, 2017)
A lei que estabelece o Sistema Nacional de Auditoria (SNA) é a 8.080 de 19 de dezembro de 1990 com objeto de controlar ações técnicas e financeiras sob autoridade do Sistema Único de Saúde e em colaboração com os Estados, municípios e o Distrito Federal. Entretanto SNA foi estabelecido, através do art. 6º da Lei n. 8.689 (BRASIL, 1993 apud MARTINS, 2017) e tendo a sua regulamentação através do decreto n. 1.651 de 28 de setembro de 1995 (BRASIL, 1995 apud MARTINS, 2017). E na Lei n. 9.961/2000, foi fundada a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que procura controlar as ações e serviços de saúde das operadoras e de outros órgãos públicos, ou seja, realiza a gerência as estruturas e processos do SUS.
Há muita responsabilidade e interesses quando se audita na área de saúde, pois o trabalho no SUS é de alta complexidade, devido à necessidade em manipular cuidadosamente uma grande quantidade de informações, avaliadas e captadas. (MARTINS, 2017).
Em vista, a auditoria do SUS é necessária para que haja um controle dos recursos financeiros na saúde pública e monitoramento das políticas públicas implantadas, para que se possa estabelecer objetivos, a recondução dos recursos e ações em saúde de modo resolutivo e centralizado na equidade. Mas não só isso ela também colabora com um atendimento mais humanizado com a qualificação da assistência e avaliações da assistência de saúde. (MARTINS, 2017)
Auditoria de enfermagem em uma assistência de qualidade
Florence Nightingale foi uma das precursoras para os métodos de qualidade de assistência, ela adotava práticas básicas onde se melhorava a recuperação dos doentes. Florence chegou a publicar dois conceitos de qualidade de assistência em seus estudos, um era sobre como melhorar e induzir a qualidade da assistência através da organização do hospital e o outro era uma comprovação de uma análise de que melhoria do doente se dá pela atenção e o cuidado à saúde que se presta ao paciente.( FURUKAWA, 2018)
Segundo Martins (2017), no Brasil acredita-se que a auditoria em saúde está ligada somente a atividades burocráticas, voltada para a área financeira. Porém a auditoria é uma aliada da eficiência e eficácia dos serviços prestados e da satisfação do cliente, pois uma assistência de qualidade diminuí os riscos à saúde, eleva o grau de eficiência profissional, torna os serviços de saúde mais competentes, alcança a satisfação do cliente somando-se a uma favorável promoção da saúde.
Na área de enfermagem, a auditoria permite o desenvolvimento de critérios de avaliação e alcance de novos conhecimentos dos profissionais, que possibilita analisar os problemas enfrentados pela enfermagem, as ações estabelecidas para cada um deles e a solução proposta para cada problema, com o objetivo de diminuir os erros, visando à qualidade da assistência. Os serviços de saúde ainda fazem uso da auditoria por meio da fiscalização de procedimentos em benefício da promoção da qualidade à saúde do paciente. (MARTINS, 2017)
Segundo Camelo (2009), o enfermeiro auditor tem a atribuição de fiscalizar com o objetivo de reduzir custos e aumentar a qualidade do serviço prestado ao cliente. Por tanto o enfermeiro realiza a auditoria in loco, verificando os prontuários dos pacientes e analisando as condutas tomadas, tanto nos materiais dispensados, quanto na verificação se o cuidado prescrito foi realizado.
Dessa forma consegue-se apontar gastos desnecessários, e novos modelos para um melhor atendimento ao cliente. De acordo com os resultados da auditoria consegue-se identificar prováveis erros e modificá-los para não serem cometidos no futuro. (CAMELO, 2009)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Com base no que foi apresentado podemos entender como o enfermeiro auditor começou a ganhar espaço no mercado e se tornou uma profissão importante para a manutenção de vários setores dentro do hospital. Ele busca controlar todos os gastos para que aja sempre um bom domínio dos recursos financeiros que são repassados para o hospital.
Dessa maneira este estudo mostra a importância do enfermeiro auditor que esta sempre junto com a equipe de enfermagem promovendo uma assistência de qualidade para os pacientes. Sempre buscando serem eficazes e efetivos para garantir a formação de uma saúde pública de qualidade e possibilitando uma promoção no acesso universal e humanizados aos que são atendidos pelo SUS.
REFERÊNCIAS:
CAMELO, Silvia Helena Henriques; PINHEIRO, Aline; OLIVEIRA, Tatiana Lentz. A auditoria de enfermagem e a qualidade da assistência á saúde: uma revisão da literatura. Revista Eletrônica de Enfermagem, v.11, n. 4, p.1018- 1025, 2009.
FURUKAWA, Maria Solange Azevedo; PITANGA, Fernanda Sebastiana Mendes; MIRANDA, Monica Karla Vojta; SOUZA, Anselmo Cordeiro de. Auditoria de enfermagem e tomada de decisão no controle da qualidade da assistência. Revista Interdiciplinar de promoção da saúde, v.1, n. 3, p. 214-220, 2018.
MARTINS, Amanda Juliana Lopes; OLIVEIRA, Ciane Martins de; MOREIRA, Elisângela Claudia de Medeiros; FECURY, Amanda Alves; DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos; DENDASCK, Carla Viana; OLIVEIRA, Margaret de; OLIVEIRA, Euzébio de. Auditoria de Enfermagem na qualidade da assistência à saúde pública. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. ISSN:2448-0959, v. 4, ed. 11, p. 96-113, 2017.
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