INTOXICAÇÃO IATROGÊNICA POR VITAMINA D EM IDOSO: UM RELATO DE CASO

  • Autor
  • Lara Frangiotto Lopes
  • Co-autores
  • Bruna Fernandes , Dyayne Carla Banovski , Larissa Panatta , Karina Litchteneker
  • Resumo
  • A vitamina D (colecalciferol), pró-hormônio associado ao metabolismo do cálcio, possui papel fundamental no tratamento de doenças crônicas. Contudo, a sua prescrição indiscriminada, por vezes iatrogênica, associada a atual pandemia do novo coronavírus, tem levado a um aumento da incidência de casos de intoxicação com manifestações sistêmicas graves, principalmente em idosos. O objetivo deste estudo é relatar um caso de intoxicação por vitamina D por iatrogenia e alertar para os riscos do seu uso indiscriminado. Idosa, 76 anos, caucasiana, admitida no hospital através do SAMU por duas crises convulsivas relatadas e confusão mental, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e osteoporose. Uso prévio de Losartana Potássica 50mg, uma vez ao dia e suplementação de 165 gotas (3000 UI/gota) de vitamina D manipulada, semanal, há cinco anos, por orientação médica. Ao exame clínico apresentava-se desorientada em tempo e espaço, confusa e letárgica, Glasgow 11, hemodinamicamente estável com pressão arterial sistêmica de 150/60 mmHg e glicemia capilar de 131 mg/dL. Dosagem de 25-hidroxi-vitamina D em exame prévio com níveis superiores a 160 UI, evidenciando a possibilidade de intoxicação. A presença de hipercalcemia (cálcio ionizado de 7,35mg/dL) nos exames da admissão e insuficiência renal aguda, corroboraram com o diagnóstico. Exames complementares foram realizados para exclusão de outras causas. No segundo dia de internação evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessária intubação orotraqueal e manutenção da ventilação mecânica. A alta hospitalar ocorreu após 36 dias. Dois meses depois, sofreu um acidente vascular encefálico e atualmente encontra-se institucionalizada. A prescrição não responsável de Vitamina D exógena tornou-se um problema de saúde atual pelo uso rotineiro devido ao envelhecimento populacional e teve frequência agravada durante a pandemia do SARS-CoV-2, ainda que não haja comprovação científica para o uso nessa patologia. A suplementação por orientação médica de colecalciferol alcançou, no caso descrito, doses superiores a 50 mil unidades por dia, o que culminou em níveis elevados de 25-hidroxi-vitamina D (160UI) e hipercalcemia, consequências comumente descritas na literatura. Os sintomas de intoxicação variam de vômitos e náuseas até complicações mais graves como alteração no nível de consciência, problemas cardiovasculares e renais, descritos no relato. Assim, a prescrição de vitamina D deve ser discutida, ponderando riscos e benefícios, principalmente no uso crônico, e desmistificando o uso desse vitamínico como suplementação inofensiva, para que casos de intoxicação, principalmente por iatrogenia, sejam evitados. 

  • Palavras-chave
  • Colecalciferol, Intoxicação, Doença Iatrogênica, Idoso.
  • Área Temática
  • Relato de caso
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Anais do VI Congresso Médico do Oeste do Paraná

Apresentação

VI COMOP, através de suas apresentações - palestras, apresentações de trabalhos e submissões - se propôs a informar e atualizar estudantes e profissionais; promover a integração entre a arte de cuidar e as áreas de informação, comunicação e tecnologia; divulgar trabalhos científicos e estimular a participação de jovens pesquisadores. Este evento científico, voltado para estudantes e profissionais da área da Saúde, ocorre na região oeste do Paraná e atrai estudantes e profissionais de diversas regiões do país. É organizado pelo Centro Acadêmico de Medicina Professor Orival Alves (CAMPOA), centro acadêmico do curso de Medicina da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE) de Cascavel.

O evento ocorreu entre os dias 04 a 07 de novembro de 2020, e teve como tema: “A arte de cuidar: informação, comunicação e tecnologia”.

  • Pesquisa
  • Relato de caso
  • Relato de experiência

Comissão Organizadora do evento

Coordenação Docente:

Profª. Dra. Juliana Gerhardt

Coordenação Discente:

Gabriel Yudi Higashi Braga
João Otávio Assis Lopes
Nicole Jansen Rabello
Sthefanny Josephine Klein Ottoni Guedes
Thais de Oliveira Busarello

Victória Ribeiro de Medeiros

Comissão Científica

Equipe Coordenadora Docente:

Profa Dra. Graziela Braun
Prof. Dr. Erwin Solina Junior

Equipe Coordenadora Discente:

Nicole Jansen Rabello
Eduardo Waldir Rothbarth
Elaine Moi
Eline da Rós Moro
Monique Evelyn Venturin
Sarah Regina Farina
Taynara Cristine da Paixão
Thaís Kaori Katsumata

Equipe Avaliadora Docente:

Prof. Dr. Abenor Moreira Minare Filho
Prof. Dr. Ademar Dantas da Cunha Junior
Prof. Dr. André Pereira Westphalen
Prof. Dr. Cássio Franco
Profª. Dra. Célia Cristina Leme Beu
Prof. Dr. Fabiano Sandrini
Profª. Dra. Gisele Toyama
Profª. Dra. Ligia Aline Centenaro
Prof. Dr Marcos Antonio da Silva Cristovam
Prof. Dr. Paulo Carrilho
Profª. Dra. Phallcha Luízar Obregón
Profª. Dra. Rafaela Maria Moresco
Profª. Dra. Rose Meire Costa

Centro Acadêmico de Medicina Professor Orival Alves: unioestecampoa@gmail.com

VI Congresso Médico do Oeste do Paraná: unioestecomop@gmail.com