Os Abscessos Periapicais ocorrem devido a proliferação das infecções pulpares que atingem
tecidos periapicais. O abscesso periapical agudo é caracterizado pela sensação dolorosa
espontânea e pulsátil podendo estar associada a edema e mobilidade. Tal quadro torna-se
crônico com o rompimento da lâmina dura. O abscesso periapical crônico geralmente é
assintomático podendo apresentar fístulas, e, radiograficamente, apresenta rarefação óssea. O
objetivo deste relato de caso é destacar o tratamento eficaz a partir do correto diagnóstico de
abscesso periapical crônico. O relato descreve uma paciente do sexo feminino de 69 anos que
compareceu à Policlínica Odontológica da UEA com sintomatologia dolorosa no elemento 22, a
qual se intensificava durante a mastigação. No exame clínico, identificou-se uma fístula
intraoral em gengiva vestibular entre os elementos 22 e 23. Diante disso, realizou-se uma
fistulografia com cone de guta percha #25 para rastreamento da lesão e possibilitou determinar o
elemento 22 como origem da infecção. Radiograficamente, observou-se rarefação óssea
periapical. A paciente respondeu positivamente à percussão vertical e resposta tardia ao teste de
sensibilidade ao frio. A presença da fístula foi fundamental para a conclusão do diagnóstico.
Realizou-se a cirurgia de acesso e uso de Tricresol Formalina® como medicação intracanal. Na
consulta subsequente, fez-se a instrumentação radicular com limas do sistema Easy M® e
preenchimento do canal radicular com Ultracal XS®. Na obturação, foi utilizada a técnica de
condensação lateral ativa com cone M calibrado e cimento endodôntico Sealer 26®, seguido da
restauração provisória com cimento de ionômero de vidro. O assertivo diagnóstico e correta
abordagem no tratamento possibilitou o alívio da sintomatologia dolorosa bem como o
desaparecimento da fístula intraoral, impactando positivamente na saúde bucal da paciente. Este trabalho destaca a importância do conhecimento do diagnóstico diferencial e das técnicas de
diagnóstico para uma efetiva abordagem endodôntica.
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