Ressecção endoscópica de lipoma esofágico

Ressecção endoscópica de lipoma esofágico

• Autor
• Ivens Filizola Soares Machado
• Co-autores
• Paula Roberta Rocha Rodrigues , Galileu Ferreira Ayala Farias , Tony Hélton Felipe Ângelo , Renato Bruno Cavalcante Leite , Marcus Vinícius Silva Araújo Gurgel , Ricardo Rangel de paula pessoa , Marcus Valerius Saboia Rattacaso , Luiz Eduardo Fernandes Lima , Francisco Paulo Ponte Prado Júnior
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: O lipoma esofágico trata-se de uma patologia rara e benigna. Contudo, se localizados nos terços superiores do esôfago, podem gerar sintomas de disfagia.

  OBJETIVO: Relatar um caso de paciente com lipoma esofágico, o qual foi submetido ao procedimento de ressecção endoscópica de lipoma esofágico.

  MÉTODO: Relato de caso por meio de revisão de prontuário e entrevista com o paciente e revisão da literatura.

  RESULTADO: Paciente do sexo masculino, 59 anos, apresentava há cerca de 3 anos quadro de disfagia para alimentos sólidos, com episódios de regurgitação durante algumas refeições (seguidos de aceitação da dieta). Há cerca de 1 ano, apresentou piora do quadro com disfagia progredindo para líquidos, com as mesmas características. 

  Realizada endoscopia digestiva alta que identificou uma lesão elevada em esôfago, a cerca de 28 cm da arcada dentária superior (ADS), recoberta por mucosa íntegra, de bordas regulares e limites imprecisos, medindo cerca de 6cm, compatível com lesão subepitelial. À ecoendoscopia, a lesão se demonstrava com ecotextura hiperecoica, homogênea, ovalada, de bordas regulares e limites imprecisos, medindo cerca de 38,4mm x 16,9mm, aparentemente inserida na camada submucosa, compatível com lipoma.

  Assim, paciente foi submetido a ressecção endoscópica de lipoma esofágico, a qual colocou paciente em decúbito dorsal horizontal sob anestesia geral, em sequência foi realizada a passagem do aparelho endoscópico, evidenciou-se o achado de lesão de aspecto subepitelial no esôfago médio, medindo cerca de 7 cm. Assim, nessa região foi realizada elevação de mucosa solução de voluven  e azul de metileno, após procedimento, foi realizada abertura de mucosa e com posterior dissecção de submucosa com  auxílio de flush knife no bisturi elétrico, ecot 80, ao redor de lesão, a fim de disseca-la da mucosa e da musculatura, após ressecção de lesão esofágica, foi realizada revisão de hemostasia e em seguimento foi realizado o fechamento de túnel submucoso com 3 clipes endoscópicos e fechamento de abertura em mucosa com 1 clipe metálico.

  CONCLUSÃO 

  A tunelização submucosa endoscópica permite a enucleação da lesão utilizando os mesmos princípios da dissecção submucosa endoscópica, entretanto faz-se um túnel submucoso e depois que a lesão e completamente retirada, a incisão da mucosa é fechada. A aplicação dessa técnica, entretanto requer expertise e centros especializados. 

   

• Palavras-chave
• LIPOMA; LESÃO SUBEPITELIAL; ESÔFAGO
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• XV Simpósio Internacional de Endoscopia Digestiva

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