Fratura patológica como primeira manifestação de mieloma múltiplo

Fratura patológica como primeira manifestação de mieloma múltiplo

• Autor
• Eduardo Jésus Pereira Possas
• Co-autores
• Fulvia Mello Dias Martins , Hannah Xavier Araujo , Marcelo Dias de Castro
• Resumo

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  Introdução: Mieloma múltiplo é a proliferação do plasmocitoma, tumor de células plasmáticas com produção excessiva de imunoglobulinas de cadeias leves.

  Descrição do caso: Paciente, 46 anos, casado, leucodermo, relata dor na região lombar, persistente, de intensidade 8 em 10, incapacitante,irradiava para a face posterior do membro inferior esquerdo até o calcanhar, acompanhada de parestesia e palestesia no membro inferior esquerdo, piorando ao deambular e em posição sentada. Informa acidente de trabalho devido à queda de uma caixa pesada em suas costas, prosseguido de atendimento medico com prescrição de anti-inflamatório injetado nas nádegas e relaxante muscular via oral, sem exame complementar e com dor persistente. Após quatro dias relata episódio súbito de queda devido a uma paralisia corporal total acompanhada de intensa dor, dispneia e sudorese profusa, foram realizadas seis radiografias de tórax e da lombar, tomografia com e sem contraste, evidenciando fratura vertebral em L4 e lesões osteolíticas em outras vértebras e no crânio.

  Discussão: O crescimento descontrolado das células plasmáticas é chamado mieloma múltiplo. Acomete áreas de intensa atividade hematopoética principalmente na região da coluna vertebral, crânio, pelve e costelas. Manifesta-se como uma destruição esquelética difusa associada à anemia, hipercalcemia, disfunção renal, amiloidose sistêmica ou infecções. A dor nos ossos é o primeiro sinal clínico e sintoma mais comum, a morbidade e mortalidade esta associada ao aumento da destruição óssea. Para o diagnóstico é realizado biópsia, comprovando-se quando pelo menos 10% das células da medula óssea são plasmáticas associadas à hipercalcemia. É necessário fazer exames de imagem para avaliar o grau da doença. Tem como possibilidade de tratamento cirurgia, radioterapia ou uso de medicamentos por via oral ou intravenosa. Apresenta predileção pelo gênero masculino com mais de quarenta anos de idade.

  Conclusão: Logo, trata-se de uma doença hematológica incapacitante para o paciente que necessita de tratamento com o profissional especializado. Também, a sua apresentação clínica pode ser decorrente de um trauma físico. Sendo assim, é de rigorosa importância que o médico clínico reconheça essa possibilidade diagnóstica para fazer o encaminhamento adequado.

   

• Palavras-chave
• Mieloma múltiplo, fratura vertebral, lesões osteolíticas
• Área Temática
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