Choosing Wisely e sua aplicação no contexto da saúde

Choosing Wisely e sua aplicação no contexto da saúde

• Autor
• Amanda Ribeiro Alves
• Co-autores
• Marina Dias Hanna , Larissa Feitosa de Albuquerque Lima Ramos , Julia Milhomem Mosquera , Isa Carla da Silva Jorge , Débora Dornelas Belchior Costa Andrade
• Resumo

• INTRODUÇÃO: Choosing Wisely tem por finalidade evitar a realização de exames, procedimentos e tratamentos excessiva e indiscriminadamente de modo a otimizar os recursos de saúde. O objetivo do presente trabalho foi discutir a aplicação da iniciativa no contexto da saúde. METODOLOGIA: Tratou-se de revisão narrativa de literatura, com busca de referências nas bases de dados PubMed e Scielo, utilizando-se a seguinte combinação de termos: ["choosing wisely" and "overdiagnosis" and "overtreatment" or "decision making" and "overdiagnosis" and "overtreatment"], compreendendo os anos de 2012 a 2020. DISCUSSÃO: Foram identificadas 74 publicações, sendo 8 destas selecionadas para discussão segundo o objeto de interesse. A iniciativa Choosing Wisely visa melhorar a qualidade da assistência, que deve ser sempre embasada em evidências científicas, aumentando a probabilidade de benefício e reduzindo o risco de malefício à saúde dos indivíduos, sem que o foco seja na racionalização de recursos. A campanha propõe a redução amparada por avaliações de sociedades de especialidades médicas dos procedimentos que agregam pouca ou nenhuma melhoria nos desfechos, e que aumentam os custos para o sistema de saúde. A sobreutilização de recursos ocorre quando há excesso de oferta de procedimento ao mesmo tempo em que há ausência de evidências científicas definitivas sobre a eficácia do seu uso no cuidado em saúde, sejam esses recursos relacionados a diagnóstico (overdiagnosis) ou a procedimentos terapêuticos (overtreatment). É possível que a sobreutilização de recursos provoque danos e gastos desnecessários. Porque os pacientes se mostram resistentes em aceitar a prescrição de um número menor de intervenções diagnósticas e/ou terapêuticas, a campanha sugere alguns questionamentos, como: “Quais são os riscos ou os benefícios?”, “Há outras alternativas?”. É importante ressaltar que a decisão compartilhada entre médico e paciente é fundamental para a compreensão e o sucesso do tratamento. CONCLUSÃO: Procedimentos que promovem melhores desfechos agregam valor ao sistema de saúde. Contudo, custos com procedimentos são relativizados pelos resultados que proporcionam. A participação orientada de médicos e pacientes, amparada por decisões baseadas em evidências e por escolhas com discernimento tem papel primordial no sucesso das ações, sobretudo com redução de intervenções desnecessárias. Choosing Wisely é recente, e seu benefício sobre a gestão de recursos mostra-se promissor.

• Palavras-chave
• decisão clínica; gestão de recursos; sobreutilização de recursos
• Área Temática
• Temas Livres