Os mecanismos geradores da lesão induzida pulmonar pela ventilação mecânica

Os mecanismos geradores da lesão induzida pulmonar pela ventilação mecânica

• Autor
• Thais Ribeiro Nicolaidis
• Co-autores
• Flávio Ferreira Pontes Amorim , Mariana Barretto Pavoni , Ana Carolina Mauer Kuhn , Marina de Azevedo Vilardo , Ana Cláudia Nogueira
• Resumo

• Introdução

  A ventilação mecânica (VM) é um método de suporte para o tratamento de insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Com o advento da pandemia da COVID 19, observou o aumento do uso da VM e de pacientes com lesão pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda.

  Metodologia

  Este é um estudo de revisão bibliográfica, onde foram utilizados base de dados, como UpToDate, SCIELO e Google Acadêmico, foram escolhidos artigos datados de 2011 a 2020, na língua portuguesa e inglesa, não foram utilizados outros filtros. Foram utilizadas as palavras-chave: ventilação, ventilação mecânica, lesão pulmonar, lesão induzida.

  Discussão

  Para evitar o aumento de pacientes com lesão pulmonar aguda é preciso conhecer os principais determinantes da lesão pulmonar induzida pelo ventilador (LPIV), sendo eles: volutrauma (VT), barotrauma (BT), atelectrauma (AT), biotrauma.

  A VM com altas pressões nas vias aéreas acarreta em lesões pulmonares, caracterizadas apenas por ruptura dos espaços aéreos e fuga de ar, produzindo muitas manifestações clínicas, que foram reconhecidas como BT. Ademais, existem outras evidências indicaram que o grau de insuflação pulmonar parece ser gênese essencial da lesão pulmonar do que o nível de pressão, assim o aumento da pressão de pico inspiratório e do volume corrente são essenciais para que ocorra a LPIV, que gerou a definição do termo VT.

  Ainda não se sabe ao certo o mecanismo de AT, mas acredita-se que este fenômeno está relacionado ao ciclo de abertura e/ou fechamento das vias aéreas distais, dos ductos e das unidades alveolares. Essa utilização das unidades pulmonares distais acaba por causar um estresse de cisalhamento, resultando a lesão.

  O biotrauma é caracterizado pela liberação de mediadores inflamatórios pelas células do pulmão afetada, essa liberação é induzida pela VM. Esses mediadores são: neutrofilos, macrofagos e células epiteliais alveolares, incluindo o fator TNF-?, IL-6 e IL-8. Esse mecanismo é uma causa de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.

  Conclusão

  A VM pode causar lesões biofísicas e bioquímicas. A fisiopatologia responsáveis pelo VT, BT, AT, biotrauma devem ser bem compriendidas para que se possa evitar a LPIV ,assim auxiliando no tratamento e na recuperação de pacientes com a lesão pulmonar aguda e a síndrome da angústia respiratória aguda.

   

• Palavras-chave
• ventilação, ventilação mecânica, lesão pulmonar, lesão induzida
• Área Temática
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