BLOQUEIO RADICULAR TRANSFORAMINAL NA HÉRNIA DISCAL LOMBAR: UMA REVISÃO DA LITERATURA

BLOQUEIO RADICULAR TRANSFORAMINAL NA HÉRNIA DISCAL LOMBAR: UMA REVISÃO DA LITERATURA

• Autor
• Nathalia Moura Ramos
• Co-autores
• Anne Caroline Castro Pereira , Bruna Paiva de França , Eduarda Luz Barbosa Alarcão , Ângelo Santana Guerra
• Resumo

• INTRODUÇÃO A hérnia de disco lombar, alteração degenerativa mais comum da coluna, atinge 2 a 3% da população. A herniação provoca compressão de raízes nervosas espinhais, gerando irritação e dor ciática. O bloqueio radicular com corticosteroides é uma importante terapêutica no alívio desse sintoma.

  METODOLOGIA Pesquisou-se nas bases de dados Medline, Scielo e PubMed os seguintes termos: “hérnia de disco lombar", "dor ciática", "bloqueio radicular foraminal", “bloqueio transforaminal”, "bloqueio analgésico lombar" e os respectivos correspondentes em inglês. Recuperou-se artigos publicados entre os anos de 2011 a 2020, os quais foram submetidos a análise crítica.

  DISCUSSÃO A hérnia de disco lombar comumente causa dor crônica do tipo ciatalgia, ao longo do trajeto do nervo ciático, sendo a maior causa de aposentadoria por invalidez no Brasil. Sua fisiopatologia reside na ruptura do anel fibroso com deslocamento da massa central do disco (núcleo pulposo) nos espaços intervertebrais. O fragmento do disco intervertebral ao lado da raiz nervosa lombar resulta em inflamação com dor localizada no dermátomo correspondente ao nervo. A etiologia ocorre por causa ambiental, traumática, postural ou genética. O tratamento pode ser conservador, cirúrgico ou por técnicas minimamente invasivas, sendo o último preferível. Dentre elas, destaca-se o bloqueio radicular, que melhora o quadro álgico, reduz consumo analgésico, mantém as atividades laborais e elimina a necessidade de cirurgias em parte dos indivíduos. É indicado em pacientes com refratariedade ao manejo conservador e na tentativa de adiar ou evitar cirurgia. O me?todo mais aceito é o transforaminal guiado por fluoroscopia, que consiste na aplicação de corticoide diretamente nas raízes nervosas, o qual inibe a si?ntese e liberac?a?o de substa?ncias pró-inflamato?rias. Esse se mostra mais seguro, eficaz, com menor morbidade e com melhores resultados no alívio álgico, por estar atribui?do à maior duração do bloqueio e maior deposição de esteroide na porc?a?o espac?o ventral do espac?o peridural.

  CONCLUSÃO A hérnia de disco lombar apresenta curso benigno, com sucesso da terapia conservadora em 80% dos casos. Ainda assim, acarreta repercussões psíquicas, socioeconômicas e na qualidade de vida dos pacientes, sendo necessárias novas alternativas terapêuticas. Dessa forma, nos casos em que há maior dificuldade para controle da dor, o bloqueio transforaminal tem sido uma das principais escolhas, sendo a cirurgia reservada para casos de falha terapêutica ou progressão de sintomas neurológicos.

   

   
• Palavras-chave
• Hérnia de disco lombar, dor ciática, bloqueio radicular, bloqueio transforaminal
• Área Temática
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