Método de Krause como alternativa para paciente com contraindicação ao Misoprostol - Relato de Caso

Método de Krause como alternativa para paciente com contraindicação ao Misoprostol - Relato de Caso

• Autor
• Beatriz da Costa Luiz Bonelly
• Co-autores
• Alexia Gonçalves dos Santos , Andressa Gabrielle Moreira , Fabiana Pilotto Muniz Costa Leal
• Resumo

• Introdução: Existem controvérsias quanto ao uso de misoprostol para indução do parto em gestantes asmáticas. O caso relatado apresenta conduta alternativa ao uso de misoprostol, no qual o método mecânico utilizado foi o Método de Krause. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 31 anos, G1P0A0 e histórico de asma desde a infância. Durante a gravidez apresentou incompetência istmo cervical, Diabetes Mellitus Gestacional e quadro de asma exacerbado, controlado com o uso corticóide e nebulização durante as consultas de pré-natal, com última apresentação de sintomas aproximadamente 1 mês antes do parto. Paciente foi encaminhada do pré natal para interrupção da gestação com 39 semanas. Chegou com queixa de contrações irregulares e pela história de asma, havia contraindicação ao Misoprostol. Foi indicado então, o Método de Krause como alternativa para indução do trabalho de parto. Evoluiu para parto vaginal, sem intercorrências. Discussão:  A indução de parto é indicada para pacientes que possuem imaturidade cervical corroborada por índice de BISHOP < 6. O amadurecimento cervical, normalmente, é induzido com a administração de misoprostol. Em algumas situações seu uso está contraindicado: cirurgia uterina prévia, asma, uso concomitante com ocitocina e placenta prévia. Nesses casos, pode-se utilizar como método alternativo o Método de Krause. Um método mecânico, caracterizado pela inserção de balão em canal endocervical, que produz pressão sobre o orifício uterino interno, induzindo à produção endógena de prostaglandinas. As vantagens relacionadas ao método inclui baixo custo, fácil armazenamento, menor índice de hiperestimulação uterina com alterações da frequência cardíaca fetal, menos efeitos adversos e taxa de cesariana semelhante quando indução de parto com misoprostol. Conclusão: O caso relatado entra em concordância com estudos a respeito da utilização de diferentes métodos para a indução do trabalho de parto, em pacientes com contraindicação ao uso do misoprostol, evidenciando a necessidade de individualização das condutas no centro obstétrico. Há benefícios na utilização do Método de Krause e é uma conduta a ser mais frequentemente considerada, em casos como esse, visando a diminuição dos índices de cesárea.

• Palavras-chave
• Misoprostol, Sonda de Folley, Método de Krause
• Área Temática
• Temas Livres