Profilaxia de Trombose Venosa em Cirurgias Estéticas: Uma Revisão Bibliográfica

Profilaxia de Trombose Venosa em Cirurgias Estéticas: Uma Revisão Bibliográfica

• Autor
• Alex Dos Reis Sousa
• Co-autores
• Laryssa Pixinine Bittencourt Fernandes , Vitória Raieth Lurian Dos Santos , Caroline Campos Gonçalves , Victória Maria Alves Ferreira , Cássio César Arrais Leão
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: Cirurgias estéticas podem gerar estase venosa, reverberando na formação de trombos que, ao embolizarem, acometem a vascularização pulmonar, afecção conhecida como Tromboembolia Pulmonar (TEP). Frente a incidência dos casos e à morbimortalidade, deve-se conhecer os métodos profiláticos.

  METODOLOGIA: O artigo é uma revisão de literatura, a qual aborda o TEP em cirurgias estéticas e sua prevenção. Na pesquisa foram selecionados 5 artigos, utilizando-se os bancos de dados MEDLINE e SciELO, com os descritores (“Pulmonary Embolism” AND “surgery ,plastic”) pesquisados no DeCS/MeSH. Para a escolha dos artigos, privilegiaram-se publicações mais recentes, do período de 2015 a 2020. 

  DISCUSSÃO: O trombo é uma espécie de massa formada após a ocorrência do processo de trombose. A sua composição caracteriza-se pela predominância de hemácias e fibrina. A formação e a evolução desse trombo dependem do equilíbrio dos fatores trombogênicos e mecanismos protetores. Sendo assim, apesar das medidas profiláticas realizadas, sejam elas mecânicas ou químicas, e seus avanços, o TEP, ainda, é considerado uma causa de relevância associada à morbidade e à mortalidade em pós-cirúrgicos. 

  Nesse contexto, os aspectos encontrados na tríade de Virchow, lesão vascular, fluxo sanguíneo anormal e hipercoagulabilidade, estão significativamente exacerbados. Desse modo, o processo cirúrgico e as ações realizadas no pós-operatório se tornam fatores de risco para uma maior ocorrência de TEP. A profilaxia para a TEP baseia-se na classificação de risco que é apresentada pelo paciente. Sendo assim, as intervenções profiláticas podem ser químicas (heparina fracionada, inibidores da trombina), alterações no controle anestésico e mecânicas (incluindo meias elásticas ou compressão pneumática intermitente). No presente estudo o uso de heparina subcutânea apresentou uma redução de 18% na mortalidade de forma geral, entretanto, ocasionou um aumento de 57% de sangramento não fatal. Logo, a recomendação ou não de profilaxia são feitas baseadas nas compensações entre benefícios, riscos e encargos. 

  CONCLUSÃO: Dado o exposto, nota-se que a TEP é uma complicação grave em pós-cirúrgicos de cirurgias estéticas, tornando-se relevante o conhecimento da profilaxia para minimização deste risco. Embora certas medidas preventivas apresentadas possam culminar em efeitos adversos, é fundamental o embasamento na individualidade de cada paciente, e, quando existentes, nas comorbidades e fatores de risco. Assim, poder-se-á diminuir significativamente a morbimortalidade frente a estes procedimentos.

   

• Palavras-chave
• cirurgia, tromboembolismo, profilaxia
• Área Temática
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