Identificação do remodelamento e função do ventrículo direito na hipertensão pulmonar importante

Identificação do remodelamento e função do ventrículo direito na hipertensão pulmonar importante

• Autor
• Alicia Maria Grau Barreto
• Co-autores
• Pedro Igor Portela Aguiar , Lauriene de Souza Nogueira , Júlia Ferreira Alves , Marcelo de Paula Almeida , Ana Cláudia Cavalcante Nogueira
• Resumo

• Introdução: A hipertensão pulmonar pode ser definida quando a pressão arterial pulmonar se encontra igual ou acima de 25 mmhg. O remodelamento e disfunção do ventrículo direito são de difícil identificação na fase assintomática, mas quando identificados, são indicadores de bom prognóstico. 

  Metodologia: Esta pesquisa é de caráter bibliográfico; foram realizadas buscas no período de 2015 a 2020; A coleta de dados foi feita a partir de artigos publicados em revistas indexadas vinculadas a Pubmed, BVS utilizando-se na busca termos: “Hipertensão pulmonar”, “Ventrículo direito”, “diagnóstico de hipertensão pulmonar”. 

  Discussão: A etiologia da hipertensão pulmonar varia de acordo com a idade de cada paciente e pode ser dividida em congênitas e crônicas. Nas congênitas, a causa é comumente por persistência do canal atrial, comunicação interatrial e comunicação interventricular. Já as crônicas podem ser em virtude de infarto do miocárdio, doenças pulmonares obstrutivas e tromboembolismo pulmonar. A hipertensão pulmonar ocasiona uma sobrecarga de volume do ventrículo direito, que por mecanismos compensatórios, aumentam a contratilidade da musculatura ventricular direita. Desse modo, para manter o débito cardíaco, o ventrículo direito dilata e a frequência cardíaca aumenta abaulando o septo interventricular. Dessa forma, o ventrículo perde progressivamente seu inotropismo, remodelando e perdendo sua função. O rastreio na fase assintomática é difícil, todavia, existem mecanismos que podem ajudar na sua identificação. O ecocardiograma é o exame de primeira escolha visto que consegue aferir a pressão da artéria pulmonar e analisar o diâmetro dos ventrículos. Contudo, o diagnóstico definitivo é realizado pelo cateterismo, pois define o tipo de hipertensão pulmonar e a escolha do tratamento ideal a ser realizado. 

  Conclusão: A hipertensão pulmonar sobrecarrega o ventrículo direito, já que exerce um maior esforço para preservar o gasto cardíaco. Como consequência, o ventrículo direito perde, gradativamente, sua capacidade de contração, ocasionando seu remodelamento e perda de função. É importante destacar que o ecocardiograma funciona como um exame sugestivo e não diagnóstico, sendo a realização do cateterismo primordial para o diagnóstico de hipertensão pulmonar. 

   

• Palavras-chave
• Hipertensão pulmonar; ventrículo direito; diagnóstico de hipertensão pulmonar.
• Área Temática
• Temas Livres