Dermatologistas frente ao transtorno de escoriação: atualizações do manejo não medicamentoso

Dermatologistas frente ao transtorno de escoriação: atualizações do manejo não medicamentoso

• Autor
• Alessandro Porto e Auad
• Co-autores
• Mariana Neiva Garcia , Filipe Alves Ramos , Luís Fernando Siqueira Resende , Débora Luíza Albano Fulgêncio
• Resumo

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  Introdução

  O primeiro contato médico do paciente com transtorno de escoriação (TDE) é o dermatologista. Presente em 2% dos pacientes dermatológicos, apenas minoria dos médicos sabem reconhecer e tratar o TDE. É essencial à prática clínica o conhecimento das atualizações no manejo não medicamentoso.

  Metodologia

  Realizou-se uma revisão integrativa de literatura a partir de busca ativa na base de dados PubMed, filtrando-se artigos dos últimos 5 anos. Os descritores utilizados foram: “excoriation disorder”, “dermatillomania” e “skin picking” – somados e simultaneamente. Obteve-se 359 resultados, selecionados 52 desses pela leitura do título e incluídos 15 artigos através da leitura dos resumos.

  Discussão

  O transtorno de escoriação (skin picking) é caracterizado pelo comportamento de lesionar a pele normal ou com mínima irregularidade. Quase sempre há doença psiquiátrica de base, além de afecções na pele que podem ser estímulo tátil e visual para escoriações, demandando atenção e encaminhamento adequado. O estigma das doenças psiquiátricas é o principal motivo do TDE resultar em uma primeira consulta dermatológica. Ao abordar o paciente, deve-se explicar a etiologia compartilhada, visando auto aceitação e compreensão de possíveis agravos mentais associados. Existem duas abordagens comportamentais muito eficazes: treino de reversão de hábito (TRH) e terapia cognitivo comportamental (TCC). O TRH são orientações passíveis de primeira abordagem pelo dermatologista, como anular compulsões com o fechar das mãos, pedir alerta a amigos e família ao perceberam compulsões, barreiras mecânicas, perceber e evitar gatilhos, e evitar se isolar em casa. A TCC deve ser realizada por profissional habilitado, e seu uso online, em implementação, vem se mostrando positivo. Estudos recentes apontam piora de escoriações durante o sono, e que melhorar sua qualidade é importante. O destaque são braceletes com sensor que sinaliza movimentos sugestivos de escoriação. São necessários mais estudos sobre sua eficácia, já sendo apontando que o sensor térmico pode ser melhor do que o de movimento.

  Conclusão

  Os avanços no manejo do TDE advêm do atual reconhecimento no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), porém ainda há muito a se desenvolver. A melhor capacitação dos dermatologistas, frente ao transtorno psiquiátrico, é a medida mais urgente, visando aprimorar o tratamento multiprofissional. Deve-se conscientizar também a população sobre a doença e orientar como buscar ajuda, pois o TDE é estigmatizado, muito prevalente na população, pouco discutido.

• Palavras-chave
• excoriation disorder, dermatillomania, skin picking
• Área Temática
• Temas Livres