Associação entre Obesidade e Injúria Renal

Associação entre Obesidade e Injúria Renal

• Autor
• Juan Luca Menezes de Mello
• Co-autores
• Adriely Melo de Oliveira , Beatriz de Almeida Barroso , Emanoelle Cristina Machado da Silva , Marcus Gabriel Corrêa Loureiro , Tânia Torres Rosa
• Resumo

• Introdução: A obesidade é uma doença em constante crescimento na população mundial. Tal doença, associada ou não à síndrome metabólica, está relacionada a doença renal crônica (DRC). O presente trabalho, objetiva analisar a relação entre obesidade, síndrome metabólica e injúria renal. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura, possibilitada por pesquisa nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scielo e Medline, no período de 2015 a 2020, em inglês, em humanos, com os descritores: “kidney injury”; “obesity”; “metabolic syndrome”. Foram encontrados 69 artigos, sendo selecionado 14 destes pela leitura do resumo. Discussão: Recentemente, tem se observado relevante aumento da prevalência da obesidade (IMC ? 30 kg/m2), podendo ter relação com o crescimento de doenças renais. A obesidade está vinculada à DRC independentemente da presença de síndrome metabólica. Contudo, quando associada, esta confere risco adicional ao rim, elevando em duas vezes a possibilidade de evolução para doença renal em estágio final. A relação da obesidade com a DRC possui caráter multifatorial. O indício mais precoce de injúria renal é a hiperfiltração, sendo um precursor do aumento da pressão no néfron, com consequente lesão podocitária, proteinúria e glomeruloesclerose. Acredita-se que a hiperfiltração ocorre pelo aumento da retenção de sódio, da ativação simpática ou da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona secundária à obesidade. Ademais, a obesidade provoca acúmulo de ácidos graxos em tecidos não adiposos, causando lipotoxicidade e resistência à insulina, ambos relacionados ao dano renal. Tal dano promove estado de acidose metabólica subclínica desde a fase inicial da DRC, devido a excreção ineficiente de conteúdos ácidos, gerando mais lesão tubular. Procedimentos cirúrgicos podem ser indicados em casos de obesidade grave, pois o tratamento conservador é limitado. A cirurgia bariátrica pode ser uma opção para jovens obesos graves, uma vez que permite reduzir complicações, como a nefropatia. Conclusão: A nefropatia relacionada à obesidade vem se tornando uma das principais causas de doença renal crônica, uma vez que 40% dos obesos desenvolvem DRC ao longo da vida. Concomitantemente, a síndrome metabólica eleva ainda mais o risco de injúria renal. Nesse sentido, a cirurgia bariátrica surge como opção para a interrupção da evolução da obesidade e consequentemente da lesão renal.

• Palavras-chave
• Kidney injury, Obesity, Metabolic syndrome
• Área Temática
• Temas Livres