Complicações transplante de células tronco hematopoiéticas - Doença do enxerto contra o hospedeiro

Complicações transplante de células tronco hematopoiéticas - Doença do enxerto contra o hospedeiro

• Autor
• Layren Beatryz Barbosa Malta
• Co-autores
• Jordana karoliny Fernandes Santos , Igor Luiz Onofre de Oliveira , Enrique Meireles Bitencourt de Souza , Weberth Oliveira Santos , Alexandre Nonino
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: A Doença do Enxerto contra o hospedeiro (DECH) causa uma alta taxa de mortalidade. Ela ocorre quando células imunocompetentes do doador atacam tecidos do receptor. Os imunossupressores para o tratamento estão associados com a intensidade da imunossupressão, para não desenvolver uma infecção.

   

  METODOLOGIA: Realizou-se uma busca ativa, para a elaboração da revisão, a partir de artigos científicos publicados nas bases Lilacs, Pubmed e Scielo, nos últimos 10 anos. Foram contemplados, revisões sistemáticas e relatos de caso com as palavras-chave: “Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro” e “Complicações de Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas”.

   

  DISCUSSÃO: A DECH é uma das principais complicações do transplante de células-tronco Hematopoéticas (TCTH) e pode ser dividida em duas de acordo com o tempo: a forma aguda ocorre nos primeiros dois a três meses após o transplante, enquanto a crônica inicia-se mais tarde, de três a seis meses, podendo esta ser uma extensão da aguda. Recentemente, vários estudos têm revelado a importância do polimorfismo gênico das citocinas ao funcionarem como uma cascata durante a ativação sequencial de monócitos e células T.

  TNF-?, IL-1 e IL-6 promovem a ativação de células T derivadas do doador, as quais secretam várias outras citocinas, predominantemente IL-2 e IFN-?, que induzem respostas de linfócitos T citotóxicos, células NK (natural killer) e fagócitos mononucleares a produzirem IL-1 e TNF-?. Além disso, determinados polimorfismos têm sido correlacionados com a maior produção de citocinas em certos indivíduos em comparação com outros. Outro ponto é que pacientes submetidos a transplante de células tronco-hematopoéticas autólogo apresentam reconstituição imune mais rápida, enquanto receptores de TCTH alogênico têm recuperação mais lenta, especialmente se apresentarem DECH.

   

  CONCLUSÃO: A DECH é uma das grandes agravantes do TCTH, sendo necessária a prevenção e os cuidados para com os transplantados. É certo que ela não é causada por um único fator, mas começar com uma boa triagem do doador é um dos pontos chaves para não causá-la. Dada a sua complexidade, ainda é necessária a  busca por pesquisa. Estudos promissores elencam o uso do polimorfismo gênico como um fator de predição da doença  e o uso antagonistas de citocinas e/ou de seus receptores como novos fármacos.

   

• Palavras-chave
• Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro, Complicações de Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas
• Área Temática
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