Os desafios no diagnóstico dos divertículos de uretra feminina

Os desafios no diagnóstico dos divertículos de uretra feminina

• Autor
• Luisa de Queiroz Coelho
• Co-autores
• Victor Nolasco Gonçalves , Eduardo Sousa Amâncio da Costa , Rob Carvalho Roncato Rodrigues , Clayton Franco Moraes
• Resumo

• INTRODUÇÃO:

  Os divertículos uretrais são dilatações anormais da uretra que formam uma herniação, podendo se manifestar em homens ou mulheres. É pouco comum no sexo feminino, apresentando uma prevalência global de 1 a 6% em adultas, além de ser mais frequente entre a terceira e sétima décadas de vida. 

  METODOLOGIA:

  Trata-se de uma revisão de literatura onde foram selecionados artigos relacionados com a temática proposta nas bases científicas Scielo e PubMed, com o ano de publicação entre 2010 e 2020, disponíveis em português e inglês com os descritores relacionados à "uretra", "divertículo", "feminino", "diagnóstico", “urethra”, “diverticulum”, “female” e “diagnosis”.

  DISCUSSÃO:

  Os divertículos uretrais (DU) têm sua etiologia relacionada infecções do trato urinário (ITU) de repetição, ruptura de glândulas parauretrais, condições inflamatórias, traumas ou causas iatrogênicas, como uso prolongado de sondas uretrais e cirurgias. 

  O diagnóstico de DU é desafiador para o profissional médico pela grande incidência de pacientes assintomáticas ou com sintomas inespecíficos, que incluem disúria, gotejamento pós-miccional, dispareunia e ITUs de repetição. Além disso, podem apresentar massa palpável na parede anterior da vagina. 

  A fim de diminuir as grandes quantidades de casos subdiagnosticados e terapias inadequadas deve se realizar anamnese e exame físico completos, principalmente em mulheres incontinentes, com ITUs de repetição ou sintomas urinários de armazenamento ou esvaziamento. Além destes exames e de análise da urina, se faz necessária na maioria dos casos a realização de exames de imagem para certificação diagnóstica, sendo os de escolha a uretrocistografia miccional, a ultrassonografia transvaginal ou a ressonância magnética, padrão-ouro para o diagnóstico. 

  Os DU podem ter diversas complicações, como ruptura, formação de cálculos urinários e desenvolvimento de neoplasias. Sendo assim, após o diagnóstico, a diverticulotomia é a terapia mais indicada e mais efetiva. 

  CONCLUSÃO: 

  Divertículos uretrais são uma patologia caracterizada pela formação de uma herniação na uretra que podem levar a sintomas e sinais inespecíficos do trato urinário. 

  Após o diagnóstico, confirmado principalmente por exames de imagem, a principal abordagem terapêutica é a cirúrgica, sendo realizada a diverticulotomia uretral transvaginal.

  Em casos de pacientes que priorizam uma abordagem não-cirúrgica, deve-se realizar as devidas orientações e acompanhamento.

• Palavras-chave
• uretra, diagnóstico, divertículo, feminina
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