Síndrome ASIA associada à prótese de silicone mamária

Síndrome ASIA associada à prótese de silicone mamária

• Autor
• Mariana Fiuza Gonçalves
• Co-autores
• Cristine de Almeida Santos , Vítor Teixeira Holanda Chaves de Macedo , Felipe Romério Marques Durães Barbosa , Raquel Soares Camelo
• Resumo

• Introdução: O silicone, antes tido como inerte, pôde ser atrelado ao desenvolvimento de síndromes inflamatórias. Este artigo revisa a literatura com o fito de discorrer sobre o desenvolvimento da “Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants” (ASIA) relacionada à colocação de implante mamário de silicone. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa sistemática nos bancos de dados Lilacs, Pubmed e Scielo, valendo-se dos descritores “Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants (ASIA), “Shoenfeld’s syndrome” e “silicone implants”. Para a elegibilidade, privilegiaram-se revisões de literatura, publicações mais recentes e em inglês. Desse modo, selecionaram-se 13 artigos publicados entre 2010 e 2020. Discussão: A síndrome ASIA, apresentada em 2011 por Shoenfeld et al., agrupa condições imunomediadas associadas à exposição prévia a certos agentes, como o silicone. Assim, observou-se a possível relação do silicone com o desenvolvimento de autoimunidade, considerando-se como fatores predisponentes: histórico de reação autoimune a adjuvante, desordens autoimunes previamente estabelecidas, histórico de condições alérgicas e atopias, predisposição genética e fatores externos, como obesidade e tabagismo. Teria o silicone, então, efeito direto na imunidade celular, atuando como adjuvante imunológico e provocando reação de hipersensibilidade tardia. Os sintomas podem iniciar entre um mês a 39 anos após o implante e serem localizados, como linfadenopatia e lesões cutâneas, e sistêmicos, como fadiga crônica, mialgia e cefaleia. O tratamento medicamentoso e sintomático corresponde à primeira linha de ação, com terapia imunossupressora e explantação da prótese caso necessárias. Carece, ainda, de estudos epidemiológicos para obter uma melhor evidência da porcentagem de pacientes que desenvolvem  sintomas e/ou doenças autoimunes após a colocação de implante mamário. Entretanto, até o momento, existem evidências irrefutáveis que sustentam a segurança do implante de silicone, ainda que ele tenha sido relacionado ao maior risco de desenvolvimento de desordens autoimunes como a ASIA. Conclusão: Observou-se possível associação entre implantação de prótese mamária de silicone com o desenvolvimento da síndrome ASIA, mediante atuação do silicone como adjuvante imunológico e reação de hipersensibilidade tardia. Inexistem estudos suficientes com dados que demonstrem a incidência dessa síndrome, no entanto faz-se fulcral a identificação dos fatores predisponentes para a estratificação de risco, visando o melhor diagnóstico, prevenção e tratamento. 

   

• Palavras-chave
• Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants ;Síndrome de Shoenfeld; implante mamário de silicone.
• Área Temática
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