Comunicação Interventricular e Hipertensão Arterial Pulmonar Por Síndrome De Einsenmenger

Comunicação Interventricular e Hipertensão Arterial Pulmonar Por Síndrome De Einsenmenger

• Autor
• Romário Braga de Faria Júnior
• Co-autores
• Laura Beatriz Gomes dos Santos , Lucas Martins Ferreira Guimaraes , Wanderson Junio Pompilio Alves , Bruno Vilalva Mestrinho
• Resumo

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  Título

  Comunicação Interventricular e Hipertensão Arterial Pulmonar Por Síndrome De Einsenmenger

  Introdução

  A Síndrome de Eisenmenger (SE) caracteriza-se pelo aumento da pressão pulmonar e shunt da direita para a esquerda ou bidirecional, ocorrendo uma comunicação ampla entre a circulação sistêmica e pulmonar, aumentando a resistência vascular periférica, tendo como marca a intensa cianose.

  Descrição do caso

  Paciente, feminina, 38 anos, diagnosticada com comunicação interventricular e hipertensão arterial pulmonar (HAP) há mais de 10 anos. Realizou cirurgia cardíaca. Há 1 mês evoluiu para piora da dispneia. No dia 15/04 apresentou quadro de síncope e cianose central, sendo procedida a Intubação Orotraqueal. Foi realizado um acesso venoso por punção, apresentando pneumotórax por acidente de drenagem torácica. Apresentou nova descompensação cardiopulmonar sendo reintubada no dia 21/04. Realizou uma tomografia de Tórax no dia 22/04, apresentando focos de infiltrado em vidro fosco nos lobos superiores bilateralmente, mais evidentes à direita. Paciente já descartada para infecção por coronavírus, em tratamento de pneumonia nosocomial. Aguarda transferência para a Unidade de Terapia Intensiva com Suporte Cardiológico e Pneumológico visto descompensação de doença de base.

  Discussão

  A SE é definida como HAP com manobras reversas ou bidirecionais através de comunicação intracardíaca ou aortopulmonar. O presente caso clínico demonstra a importância da identificação das manifestações clínicas, como: dispineia, cianose, sincope, arritmias atriais e ventriculares, e, raramente falência cardíaca direita, podendo ocorrer baqueteamento digital ou sopros cardíacos. A cateterização cardíaca, com medição da pressão arterial pulmonar, confirma o diagnóstico e o controle inclui evitar condições que podem exacerbar a síndrome, como: gravidez, depleção do volume circulatório, exercício isométrico, ou atividades em altas altitudes. O tratamento médico é de suporte, mas o transplante do coração e pulmão são reservados para doentes com mau prognóstico e que não responderam à terapia médica.

  Conclusão

  A SE se manifesta com HAP associada a cardiopatia congênita. O quadro apresenta alta morbidade devido à hipoxemia e às alterações hematológicas. Em pacientes com SE é imprescindível o diagnóstico, classificação do grau de comprometimento e a capacidade de reatividade pulmonar para se considerar os benefícios das propostas terapêuticas. Assim, percebe-se a importância do diagnóstico prévio do defeito cardíaco e sua correção antes da lesão vascular instalada.

   

   

• Palavras-chave
• Hipertensão Arterial Pulmonar, Comunicação Interventricular e Síndrome De Einsenmenger.
• Área Temática
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