Reconstrução do CAP com técnica de double opposing flap: análise da técnica.

Reconstrução do CAP com técnica de double opposing flap: análise da técnica.

• Autor
• Igor Gifoni Aragão
• Co-autores
• Mariana Fiuza Gonçalves , João Vitor Romeu Bello Taveira , Thayná Larêssa Alves Borges , Jefferson Di Lamartine
• Resumo

• Introdução: A Double Opposing Flap (DOF) é uma técnica de reconstrução do complexo areolopapilar (CAP) que possibilita melhor simetria, diâmetro e projeção do mamilo, com resultados duradouros. O objetivo desse trabalho é realizar uma análise da técnica nos procedimentos de reconstrução mamária. Metodologia: A fim de realizar uma revisão da técnica cirúrgica, foi feita uma pesquisa de artigos científicos incluindo ensaios clínicos e revisões bibliográficas nas línguas portuguesa e inglesa, utilizando as bases de dados Scielo e PubMed, com as palavras-chaves: “double opposing flap”; “breast reconstruction”; “nipple–areola complex” limitando a seleção para artigos publicados nos últimos 20 anos. Discussão: Para a reconstrução do CAP, a técnica ideal leva em consideração: realização em qualquer tipo de tecido mesmo com cicatrizes e radioterapia e fechamento da área doadora para que as cicatrizes fiquem contidas na área da nova aréola. O DOF garante esses princípios e segue uma metodização que guia as etapas da cirurgia e o diâmetro do novo CAP. A cirurgia deve ser executada após estabilização da neomama, no segundo ou terceiro tempos das reconstruções mamárias. A técnica visa a dissecção do retalho mamilar, elevando de 2 a 4 mm de tecido adiposo lateralmente, que aumenta para 6 mm conforme a parte central do mamilo é abordada. É feita uma incisão na espessura da pele delineada com a margem da aréola para facilitar o fechamento. Isso permite que essas duas abas opostas se movam centralmente, uma em direção à outra, e a construção do mamilo é então montada com a elevação das asas. O fechamento é feito pela incisão periférica na margem da aréola na espessura da derme. A pele e a área doadora criada pela incisão periférica são fechadas com uma sutura contínua (Round block suture). Uma modificação da técnica original de desenho circular proposto por Shestak & Nguyen é o formato oval, realizado pelo cirurgião brasileiro Di Lamartine, o qual garante a centralização do mamilo no novo CAP. A finalização do procedimento é feita com a dermopigmentação da área circunscrita pelas cicatrizes. Conclusão: A precisão dos resultados na reconstrução do CAP é obtida ao alcançar a simetria entre os mamilos, relacionados à posição, forma, tamanho e textura; além do aspecto estético do conjunto. Em suma, a baixa taxa de complicação, o alto grau de satisfação, a não agressão de áreas distantes e a curta curva de aprendizado atestam a DOF como uma opção eficiente e segura na reconstrução do CAP.

• Palavras-chave
• Mamoplastia, Mama/cirurgia, Mamilos/cirurgia, Neoplasias de mama, Retalhos cirúrgicos, Complexo Areolopapilar.
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